Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат

План реферата:

1. Определение спаечной заболевания.

2. История вопроса.

3. Строение брюшины.

4. Предпосылки появления спаечной заболевания.

5. Патогенез спаечной заболевания, механизмы образования спаек.

6. Клиника спаечной заболевания.

7. Исцеление.

8. Профилактика спаечной заболевания.

9. Экспертиза нетрудоспособности.

Определение .

Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде болезней: травматических повреждениях Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат внутренних органов, в том числе и оперативной травме.

Почти всегда спаечная болезнь является неминуемым браком конкретно хирургии, а не доктора. Потому что хирург спасая хворого от 1-го смертельного заболевания вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости.

По мере развития брюшной хирургии, многие доктора при повторных лапаротомиях, стали замечать наличия склеивания Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат меж собой органов брюшной полости. Ранее времени такие склеивания доктора отмечали после воспалительных процессов в животике, после проникающих ранениях. Много внимания появлению спаек брюшной полости после операций уделил Пайр. В 1914 году Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после разных оперативных вмешательств. И он в первый раз поставил Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат вопрос о необходимости профилактики развития спаек. В предстоящем эту делему изучали: Нобль, В.А. Оппель, Дедерер, Блинов. И по сей день вопрос о спаечной заболевания не растерял собственной актуальности.

Для осознания появления спаек брюшины следует знать строение брюшины : гистологическое строение брюшины достаточно трудно, она включает ряд морфологически различных слоев, неоднородного строения. Самым Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат поверхностным слоем является мезотелий - в физиологических критериях происходит непрерывная смена клеток мезотелия. В брюшной полости всегда имеется жидкость, которая выделяется в определенных участках брюшины методом ультрафильтрации из сосудов. Благодаря движениям диафрагмы и перистальтики жидкость свободно передвигается в брюшной полости и попадает в участки брюшины, где она всасывается. Наличие воды Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат в брюшной полости в значимой степени упрощает перистальтические движения кишечного тракта и избавляет трение меж серозными оболочками органов брюшной полости.

Предпосылки появления спаечной заболевания:

1. Предпосылки, ведущие к склеиванию листков брюшины

2. Предпосылки, ведущие к припаиванию сальника к участкам покоробленной брюшины.

3. Выпадение фибрина, который выпадая на брюшине равномерно преобразуется в соединительнотканные тяжи Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат.

Все эти предпосылки ведут к образованию плоскостных либо тяжевых спаек, которые могут быть предпосылкой развития острой пищеварительной непроходимости.

Все эти предпосылки дают повод к развитию спаечной заболевания, которая время от времени протекает с клиникой ОКН. Некие создатели трактуют спаечную болезнь как непременное присутствие ОКН, но это не Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат так.

Основной предпосылкой образования спаек является травма брюшины. С первой минутки на месте повреждения брюшины возникают серозно-фибринозный экссудат, в каком находятся разные клеточные элементы. Из экссудата выпадет фибрин, и покоробленная поверхность брюшины покрывается фибрином. В концу 2-х суток на брюшине можно следить нежные фиброзные образования. При соприкосновении Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат покоробленных участков брюшины происходит их склеивание за счет нитей фибрина. Но в предстоящем, при неглубоком повреждении брюшины подобные отложения фибрина могут подвергаться рассасыванию и склеившиеся поверхности под воздействием перистальтики могут разойтись. Если повреждение брюшины было более глубочайшим, захватывало слои поглубже пограничной мембраны, то заживление брюшины происходит по типу вторичного натяжения. В Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат этих случаях на поверхности недостатка брюшины появляется отлично васкуляризованная грануляционная ткань, меж нитями фибрина возникают коллагеновые волокна, располагающиеся соответственно направлению натяжения. В спайках возникают бессчетные анастомозы венозных сосудов и нервные волокна. Возникшие таким макаром спайки рассасыванию не подвергаются.

В особенности массивные спайки образуются при повреждении париетального и висцерального листков брюшины Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат и контакте раневых поверхностей. После операционной травмы серозные поверхности с покоробленным мезотелиальным слоем в ряде случае могут прилежать одна к другой, а возникающие послеоперационный парез кишечного тракта поддерживает конкретное соприкосновение этих поверхностей, что дает возможность в течение 2-3 суток тихо развиваться процессу развития спаек. Возникшие на 3-е день перистальтические движения Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат кишок уже не в состоянии разъединить склеившиеся поверхности и спайки становятся стойкими и крепкими.

Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в итоге воспалительных процессов в брюшной полости. Одной из главных обстоятельств тут является острый гнойный перитонит. Приобретенный воспалительный процесс - туберкулез, также может вызывать Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат спаечный процесс. При остром гнойном перитоните в брюшной полости накапливается гной, париетальная брюшина (и в особенности висцеральная) резко обухает, делается отечной, потому мезотелий брюшины даже при действии маленький травмы просто слущивается, обнажается глубжележащие слои брюшины. Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, по этому участки пищеварительных петель Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат могут долгое время соприкасаться меж собой и тем создавать условия для склеивания. Не считая того, откладывающийся фибрин также может вызывать склеивание. Большой сальник (полицейский брюшной полости) припаивается к воспаленной брюшине петель, вызывая в предстоящем образование тяжевых спаек. Сальник опутывает пищеварительные петли, что ведет к образованию конгломератов пищеварительных петель. В Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат большинстве случаев при острых перитонитах спайки образуются в нижних отделах, потому что экссудат накапливается конкретно там. Почти всегда, после разлитого гнойного перитонита наблюдается склеивание петель узкой кишки меж собой.

Приобретенный туберкулезный перитонит: могут появляться тяжевые и плоскостные спайки , время от времени образуются целые конгломераты кишок, которые тяжело поддаются Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат разъединению. В образование спаек огромную роль играет сальник, который спаивается с туберкулезными бугорками на серозе кишечного тракта, возникающие различного рода конгломераты пищеварительных петель дают повод к развитию ОКН, и при туберкулезном перитоните хирург время от времени обязан проводить хирургическое вмешательство по критическим свидетельствам.

Наличие посторонних тел в брюшной полости. Даже Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат целительные препараты усиливали образование спаек. Определенное значение имеет попадание мельчайшего порошка талька, который попадая на брюшины ведет к образованию гранулем на брюшине. В данном случае тальк оказывает не только лишь механическое, да и хим воздействие - в этих местах появляется асептический воспалительный процесс, имеющий приобретенный пролиферативный нрав. Экспериментальные исследования проявили, что после Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат внесения талька в брюшную полость в ней развиваются широкие плоскостные спайки меж сальником и париетальной брюшиной, и плоские спайки меж петлями узкой кишки.

Доктора должны всегда об этом держать в голове, потому что в большинстве хирургических клиник при надевании перчаток обширно пользуются тальком: никогда нельзя одевать Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат перчатки поблизости операционного поля, нужно поменять перчатки когда они рвутся.

При наложении лигатур на сосуды, кишку и др остается шовный материал, который является также посторонним телом. В особенности тут нежелателен кетгут, заместо используют капрон, лавсан.

Вызывает увеличение образования спаек введение в брюшную полость фармацевтических средств. Ранее обширно использовалась методика оставления микроирригатора в Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат брюшной полости для введения лекарств. Однак на данный момент это считается не полностью целесообразным: вокруг микроирригатора через 1-2 суток появляется слипание брюшины и образование канала, и лекарства не попадают в брюшную полость. Тем паче что воздействие лекарств на объект идет методом всасывания его в кровь, а потом уже воздействия. Местное Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат введение лекарств - это неоднозначный момент.

По воззрению большинства докторов спайки, возникшие после глубочайшей травмы брюшинных покровов возможно всего не рассасываются, а происходит их перестройка. Спайки, возникающие на фоне острого воспалительного процесса в каком-либо участке брюшной полости у ряда лиц подвергаются оборотному развитию.

О способности рассасывания воспалительных спаек гласит Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат факт рассасывания аппендикулярного инфильтрата. Если в период острого воспалительного процесса инфильтрированный сальник спаивается на большенном протяжении с аппендиксом и прилежащими петлями кишок, то после рассасывания инфильтрата нередко остаются очень маленькие спайки сальника с отростком, а все другие спайки рассасываются. Из этих наблюдений пришли к выводу, что в Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат ближний период после излечения от гнойного перитонита, есть смысл использовать разные физиотерапевтические процедуры, вызывающие рассасывание спаек. Применение этих процедур в более позднем периоде , когда уже спайки сформированы будет малообосновано.

Спаечный процесс развивается приемущественно после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости, и после аппендэктомий, что по всей видимости следует Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат разъяснить большей частотой этой операции. В большинстве случаев спаечный процесс после лапаротомии развивается у нездоровых в возрасте 20-30 лет, потому показания к оперативному вмешательству в этом возрасте, в особенности у дам, должны ставиться очень обоснованно. Зря, прозведенная аппендэктомия в этом возрасте, может дать развитие спаечной заболевания. Потому профилактические аппендэктомии являются Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат не обоснованными.

Развитие спаечной заболевания в значимой степени зависит и от конституции организма. В неких случаях после одной лапаротомии развивается существенное количество спаек, в других случаях после ряда лапаротомий спайки не образуются.

Масштабы спаечного процесса могут быть различными: от полного до образования отдельных тяжей, фиксированных в 2-ух точках. Обычно, спаечный Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат процесс больше выражен в зоне операции. Нередко петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу, либо фиксируются к стенам послеоперационного грыжевого мешка. Потому когда идет операция по поводу вентральной послеоперационной грыжи, в особенности ущемленной, то тут совсем не сложно при раскрытии грыжевого мешка разрушить раздутые петли кишок.

Клиника спаечной заболевания .

Образовавшиеся Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат в брюшной полости спайки, независимо от предпосылки их появления вызывают расстройство обычной пищеварительной перистальтики, что приводит к затруднению опорожнения содержимого пищеварительных петель, обусловливает возникновение болевых чувств в животике, появление запоров. Вздутие пищеварительных петель делает натяжение фиксированного сальника, что также дает повод к возникновению болей. При натяжении спаек, имеющиеся Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат в их нервишки, также могут содействовать усилению болей. Время от времени спайки делают перетяжку пищеварительной петли, и вызывают ОКН. Благодаря тому, что спаечный процесс может размещаться в разных участках брюшной полости, то вовлекаться в нее могут разные органы.

Беря во внимание жалобы нездоровых можно выделить две клинические формы спаечной заболевания:

1. Спаечная Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат болезнь с болевым синдромом в брюшной полости

2. Спаечная болезнь с временами циклическими приступами ОКН.

Болевые чувства при спаечной заболевания зависят с одной стороны от раздражения нервного аппарата пищеварительных петель, а с другой стороны раздражения нервных частей. При спаечной заболевания у нездоровых могут наблюдаться боли в разных участках Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат животика, зависимо от локализации спаек, но основной жалобой хворого будут боли в животике. В этой группе можно повстречать нездоровых с относительно размеренным течением этого заболевания - в анамнезе у их имеются указания на 1-2 лапаротомию. Многие нездоровые начинают аггравировать из-за привыкания к наркотическим продуктам. Боли в животике могут быть маленькими, ноющего нрава, почти Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат всегда это боли неизменные, время от времени временами усиливаются. Усиливаются боли нередко при физическом напряжении, при погрешностях в диете.

Усиление болевого синдрома принуждает нездоровых прибегать к применению грелок, после этого боли уменьшаются, проходят совершенно.

Вместе с болями в животике у нездоровых возникают диспептические явления: тошнота, запоры, вздутие и др Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат. Нездоровые такового типа не теряют трудоспособность, но повсевременно ноющие боли принуждают их нередко обращаться в больницу. Предназначение физиотерапевтических процедур в виде диатермии, ионофореза улучшает состояние, понижает болевой синдром.

Нездоровым можно использовать ГБО, серные грязевые ванны, что приносит не некое время облегчение. У ряда нездоровых на фоне неизменных болей в Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат животике временами возникают сильные болевые приступы, требующие введения наркотиков. Во время таких приступов нездоровые попадают в стационары, где подвергаются новейшей лапаротомии. Возникновение сильных болевых приступов бывает связано с огромным физическим напряжением хворого либо с употреблением огромного количества еды, после нервных расстройств.

Нездоровые при нередко циклических приступах болей становятся Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат раздраженными, у их развивается психастения, теряют в весе, понижается аппетит, часто делаются наркоманами. Нередко эти пациенты резки, грубы, трудоспособность их обычно снижена. Контакт с таким нездоровым достаточно труден. При беспристрастном исследовании определяют несколько послеоперациооных рубцов, при пальпации вне приступа животик мягенький, обычно, безболезненный; во время болевого приступа в отдельных отделах Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат животика определяется резкая болезненность, может быть напряжение мускул. Разные обезболивающие, физиопроцедуры дают только временное облегчение. Сальник время от времени спаивается с послеоперационным рубцом на фронтальной брюшной стене и это часто привиодт к болевым ощущениям. Натяжение сальника, прикрепленного к рубцу существенно увеличивает боли при разгибании тела кзади. Если хворого попросить Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат наклониться вперед то боли уменьшаются. При наличии положительного симптомы натяжения сальника нездоровые подлежат оперативному вмешательству, цели которого - отсечение огромного сальника и его резекция.

При спаечной заболевания с временами циклическими приступами ОКН вместе с болями в животике и запорами наблюдается приступы острой пищеварительной непроходимости с обычной медицинской симптоматикой: схваткообразные боли Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат в животике, рвота, нарушение отхождения газов, вздутие животика, на брюшной стене - послеоперационные рубцы, при пальпации определяется некое напряжение мускул животика, болезненность в местах вздутия (П.Н. Напалков гласил: "кишка стоит колом"). Нездоровые при этих состояниях возбуждены, определяется симптом Валя, при легком толчке выявляется шум плеска - симптом Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат Склярова. Перистальтику кишок из-за наличия рубцов на брюшной стене обычно следить не удается. Печеночная тупость может быть оттеснена раздутыми пищеварительными петлями. При аускультации определяется пищеварительные шумы различной интонации. При исследовании прямой кишки ничего обычного может и не быть: время от времени ампула может быть раздута, время от времени спавшейся (симптом Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат обуховской поликлиники возникает достаточно поздно).

Диагностика.

При рентгеновском исследовании определяются чаши Клойбера, при выраженном спаечном процессе чаши Клойбера не передвигаются в разных положениях - симптом фиксации. У подобного рода нездоровых достаточно нередко явления непроходимости купируются после внедрения обыденных мероприятий: грелка, очищающая клизма, но если мы не можем исключить стопроцентно ОКН, нам Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат нужно пронаблюдать хворого в динамике - рентгенологически проследить пассаж бариевой взвеси по ЖКТ. Обычно при поступлении хворого с неясной клиникой ОКН нездоровым делается обзорная рентгенограмма брюшной полости и после чего они выпивают около 200 мл бариевой взвеси и с интервалом в 3 часа нездоровым производится рентгенограмма брюшной полости. Для Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат ускорения продвижения бария время от времени взвесь делают на очень прохладной воде (потому что прохладная вода увеличивает перистальтику).

У подобного рода нездоровых нередко явления непроходимости удается купировать и их выписывают, а через некоторое количество дней они снова могут поступать. Такую непроходимость нередко трактуют как динамическую пищеварительную непроходимость спастического нрава. Применение седативных Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат препаратов избавляет спазм кишки, тем восстанавливает ее проходимость. По данным многих создателей ограниченное исцеление у данной группы нездоровых ликвидирует симптомы непроходимости в 75% случаев. Оперативное вмешательство при всем этом виде непроходимости без внедрения ограниченных мероприятий будет ошибкой доктора. Вкупе с тем хирург стоит перед сложной задачей - нет ли Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат в этом случае механической непроходимости, которая не ликвидируется ограниченными мероприятиями. Тут помогает исследование с барием. Для ликвидации механической непроходимости нужно оперативное вмешательство. Чем ранее применяется вмешательство тем лучше прогноз. Всегда нужно держать в голове о способности развития механической пищеварительной непроходимости при спаечной заболевания. Для ликвидации механической пищеварительной непроходимости употребляется Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат критическое хирургическое вмешательство объем которого различен (зависимо от объема некроза кишки).

Дифференциальная диагностика механической и динамической пищеварительной непроходимости удается с неотклонимым применением рентгеновского исследования.

Клиника спаечной заболевания при туберкулезном перитоните: обычно, мучаются юные люди; нездоровые могут прощупывать конгломераты кишок, во время приступа можно слышать звучную перистальтику, наступлению болей часто предшествует травма Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат животика, либо резкое мышечное напряжение. Клиническая картина во время приступа напоминая острую пищеварительную непроходимость с соответствующими схваткообразными болями и другой симптоматикой. Некое несоответствие меж имеющимися явлениями непроходимости с очевидно выраженным нарушением функции, и отсутствием перистальтики могут посодействовать в диагностике. Существенную помощь для определения оказывает присутствие в животике Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат опухолевого образования с гладкой поверхностью и фиброзного осумкованного приобретенного перитонита - но не всегда это бывает.

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного для спаечной заболевания: может быть ускорена СОЭ, при возникновении болевого приступа может показаться лейкоцитоз, то же может наблюдаться при развитии острой пищеварительной непроходимости. Для установления диагноза спаечная болезнь нужно провести рентгенологическое Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат обследование ЖКТ, потому что наличие лапаротомий в анамнезе еще не гласит о наличии спаек в брюшной полости. Лапароскопия до недавнешнего времени была противопоказана, потому что велика опасность повреждения, но современные эндоскописты используют лапароскопию при спаечной заболевания.

Рентгенодиагностика основывается на обнаружении в полипозиционном исследовании различного рода деформаций Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат, необыкновенной фиксации, сращений с брюшной стеной, изучают состояние рельефа слизистой, упругость стен кишок, в особенности в зоне деформации: складки слизистой, хотя и деформируются, но в отличие от опухолевого процесса не обрываются. Для спаечного процесса не свойственна ригидность стены кишки которая свойственна для злокачественной опухоли.

Исцеление.

Ограниченное исцеление спаечной заболевания: обычно Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат спаечная болезнь имеет хроническое течение, только временами дает приступы - обострение болей. Потому ограниченное исцеление в ремиссии видоизменяется при возникновении болевого приступа. Болевой приступ при некой задержке газов можно купировать очищающей клизмой, тепло на животик, ведение спазмолитиков. В критериях стационара полезный эффект оказывает перидуральная блокада тримекаинов. Ранее обширно применяли поясничные блокады Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат по Вишневскому, но отказались из-за высочайшего процента осложнений (карбункул, паранефриты и др.).

При наличии запоров рекомендуется употреблять еду которая увеличивает перистальтику кишок, но не очень. Если запоры длятся следуем использовать легкие слабительные, нужен постоянный прием еды. Не следует употреблять еду от которой может быть резкой вздутие животика Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат - соевая еда, огромное количество капусты, молока и т.д. Следует временами использовать физиотерапевтические процедуры - диатермию солнечного сплетения, парафиновые либо озокеритовые аппликации на животик, ионофорез, можно советовать грязелечение. Физиотерапевтические процедуры должны непременно сочетаться с режимом питания. При несоблюдении пищевого режима физиотерапевтические процедуры малоэффективны. Следует избегать тяжеленной физической работы, напряжения мускул увеличивает боль Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат. Соблюдая режим питания, следя за постоянным опорожнением кишечного тракта, временами применяя физиотерапевтические процедуры нездоровые со спаечной болезнь могут жить приемлимо довольно длительно. Но нарушение такового режима жизни сразу ведет к обострению спаечной заболевания.

Оперативное исцеление спаечной заболевания. Исцеление является очень трудной задачей - никогда нельзя быть уверенным в Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат том, что лапаротомия, произведенная при спаечной заболевания будет последней для хворого и ликвидирует процесс, вызвавший спаечный процесс. Потому всегда стоит обмыслить необходимость той либо другой операции, составить точный план на основании клинического обследования. Только в критических случаях нужно отрешиться от этой схемы. Вопрос о припаянности петель узкой кишки к рубцу остается Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат открытым. Потому при лапаротомии старенькый рубец иссекать не следует - разрез делают отступив от рубца на 2-3 см. При разделении спаек кишок целенаправлено использовать гидравлическую препаровку новокаином. Десерозированные участки стен кишок нужно кропотливо ушивать. Припаянные участки сальника пересекать меж наложенными лигатурами. В тех случаях, когда пищеварительные петли образуют очень Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат спаенные конгломераты, и поделить их не представляется вероятным нужно наложить обходной анастомоз меж приводящим отделом кишки и отводящим (вроде бы шунтировать), так как разделение этого конгломерата займет кучу времени, а во-2-х вызовет дополнительную травму брюшину. Перед решением о плановом оперативном вмешательстве нездоровые требуют высококачественного рентгенологического обследования. Во время операция Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат освобождение пищеварительных петель из спаек достаточно непростая задачка, на которую по воззрению Нобля уходит около 90% времени операции. В 1937 году Ноблем была предложена операция , которая получила заглавии энтеропликации кишки по Ноблю. Суть операции состоит в том, что после разделения спаек петли кишок укладывались горизонтально либо вертикально и в Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат зоне брыжеечного края сшивались меж собой непрерывной нитью. Таким макаром петли кишок были фиксированы в определенном положении, в предстоящем они срастались меж собой. Рецидивы пищеварительной непроходимости наблюдались после операции - 12-15%, потому к этой операции относились осторожно.

Не считая того сшивание пищеварительных петель отбирает много времени, потом петли начинают ужаснее перистальтировать Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат.

В 1960 году данный принцип операции был изменен Чальдсом и Филлипсом, которые предложили создавать энтеропликацию не методом сшивания пищеварительных петель, а методом прошивания длинноватой иглой брыжейки узкой кишки. Операция этим методом дает наилучшую перистальтику, и дает более легкий послеоперационный период. Не считая того на эту операцию затрачивают меньше времени.

В Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат 1956 году Уайтом и в 1960 году Дедером была предложена фиксация петель кишок эластичной трубкой, введеной в просвет кишки методом энтеростомии. Дедерер предлагал делать микрогастростому, через которую вводил на все протяжение узкой кишки длинноватую трубку со обилием отверстий. Этот способ очень не плох в связи с тем что трубка являлась каркасом Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат для петель кишок и петли были фиксированы и срастались в функционально удачном положении. Но вскрытие полости желудка (Дедерер) либо кишки (Уайтом) было неблагоприятно в отношении инфицирования брюшной полости. Но при операциях по поводу пищеварительной непроходимости трубку проводят трансназально доводя ее фактически до илеоцекального угла. Трубка фиксируется к крылу носа, в предстоящем по Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат этой трубке не период пареза кишок отводят содержимое кишечного тракта, в эту трубку можно вводить питательные вещества. Но в главном ее убирают через некоторое количество дней после операции, после надежного восстановления перистальтики, потому что длительное удаление пищеварительного содержимого может вызвать электролитные нарушения. Предсказать течение спаечной заболевания не Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат прогнозируемо. При нередких обострениях нездоровые теряют трудоспособность.

Профилактика спаечной заболевания заключается в своевременной выполнении хирургического вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости, без грубых действий, без оставления тампонов (есть показания для установки тампонов - не остановленное кровотечение, при раскрытии нарыва в брюшной полости), употребляют трубки из ареактивных материалов. Принципиальное значение имеет санация Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат брюшной полости, которую необходимо проводить при помощи электроотсоса, щадящими методами и только в недоступных местах осушают тампонами.

После перенесенного перитонита нездоровой должен продолжительно находиться под наблюдением доктора. Очень рано после операции нужно провоцировать перистальтику кишок этому содействуют постановка перидурального катетера, ГБО, прозерин, гипертонические клизмы. Для предотвращения появления спаек предложено Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат введение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Подтверждено положительное воздействие внутрибрюшного воздействия фибринолизина с гидрокортизоном. Но все эти способы не надежны.

Экспертиза нетрудоспособности. Спаечная болезнь понижает трудоспособность, вызывая у их какую или инвалидизацию. После операции нездоровых направляют на ВТЭК. Почаще понижение трудоспособности позволяет найти им 3 группу инвалидности. Нездоровые подабающие переводится Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат на работу с физическим напряжением. Травмы животика у нездоровых со спаечной болезнь могут часто приводить к разрыву кишок потому что петли кишок фиксированы и не могут передвигаться при прямом ударе.

Перечень использованной литературы:

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат.Н., Курск: Литера, 1995.

2. Хирургические заболевания 2-е издание, М.И. Кузин ред., М: Медицина, 1978.

3. Патофизиология органов пищеварения. Джозеф М. Хендерсон. Двучлен и невский диалект, 1997.

4. Барбара Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического обследования хворого, перевод с британского. Москва, Геотар медицина 1997г.

5. Личная хирургия, учебник. Под редакцией доктора М.И. Лыткина. Ленинград Хирургия (спаечная болезнь 2) - реферат, ВМА имени Кирова, 1990г


hinton-chelovek-s-dalnej-polki.html
hip-hop-strip-dance-dzhaz-vostochnij-tanec-i-dr-lektori-i-temi-utochnyayutsya.html
hirognomoniya-ruka-palci-uzli.html