Хирургическое лечение ССГ

Основными направлениями хирургического исцеления ССГ являются:

1. Увеличение объема воды в конъюнктивальной полости методом сотворения критерий для притока воды из дополнительного источника

2. Уменьшение оттока слезливой воды

В 1951 году В.П. Филатов и В.Е. Шевалев предложили операцию по пересадке стенонового протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальную полость. В свое время эта операция Хирургическое лечение ССГ была прогрессивным шагом в решении задачки улучшения увлажнения поверхности глаза, в особенности при трахоматозном ксерозе. С течением времени неувязка трахоматозного ксероза растеряла свою предшествующую актуальность и больше сказывались недочеты операции: значимая травматичность, техно сложность, "синдром крокодиловых слез". В тот же время при системных заболеваниях соединительной ткани, толика которых посреди заболеваний, которые вызывают Хирургическое лечение ССГ ССГ, на нынешнее время возросла, имеет место поражение и слюнных желез, что нивелирует ожидаемый итог от такового рода оперативного вмешательства.

Одним из новых направлений исцеления ССГ при критериях уменьшенной (но не отсутствующей слезопродукции) - есть создание критерий для уменьшения оттока слезы из поверхности глаза. Решение этой задачки Хирургическое лечение ССГ получается из-за неизменной (диатермо-, лазер коагуляция) либо временной окклюзии (силиконовые обтураторы) слезливых точек либо канальцев. При всем этом для выяснения вопроса об эффективности этой процедуры компания "Lacrimedics" [34] по предложению R.S. Herrick (1994) производит временные коллагеновые обтураторы, которые без помощи других рассасываются через 7 дней. Если в протяжении этого срока пациент чувствует Хирургическое лечение ССГ приметное улучшение состояния глаз можно советовать постоянную силиконовую обтурацию слезливых канальцев (поначалу верхнего, а при недостающем эффекте - и нижнего). Как кандидатуру фирменным рассасывающимся обтураторам можно использовать использующиеся в хирургии рассасывающие нити подходящего для слезливых канальцев поперечника.

Диагностика синдрома "сухого глаза"

Ф.И.О. ________________________________

№ а/к ___________________________________

Дата: _________________________________

Слезливая Хирургическое лечение ССГ пленка покрывает роговицу и конъюнктиву узким слоем, шириной в среднем 10 мкм и состоит из 3х слоев - муцинового, конкретно контактирующего с роговицей и конъюнктивой, среднего - жидкого и внешнего - липидного, контактирующего с наружной средой. Каждый слой слезливой пленки делает свою очень важную функцию. Нарушение хоть какого из их приводит к разрыву пленки, оголению Хирургическое лечение ССГ роговицы, местному ее высыханию, поражению и возникновению жалоб. Слеза увлажняет поверхность глаза, удаляет с его поверхности попавшие сюда посторонние частички, препятствует проникновению в роговицу разных возбудителей инфекции, защищает поверхность роговицы и конъюнктивы от перегрева, содействует регенерации эпителиальных клеток роговицы, транспортирует кислород, питательные вещества, нужные эпителию роговицы, сглаживает выпуклости (микроскладки, микроворсинки Хирургическое лечение ССГ) на поверхности роговицы, выступая в роли смазки, понижая тем трение меж роговицей и веками. Таким макаром, для обычного омывания глаза имеет значение не только лишь достаточное количество продукции слезы, что определяется пробой Ширмера, да и качество слезы и слезливой пленки, определяемое при помощи индикаторной пробы Норна (с применением Хирургическое лечение ССГ флюоресцеина-натрия). И делается она до боли просто: в конъюнктивальную полость закапывается одна капля 0,2% раствора флюоресцеина-натрия. Доктор, рассматривая, через щелевую лампу, окрашенную роговицу, определяет место, где в слезливой пленке появляется разрыв. Обычно он имеет вид темной дыры либо сухого пятна. Окрашенная слезливая пленка все равно в итоге должна лопнуть Хирургическое лечение ССГ, но это должно произойти не ранее 11,6 секунды. Этим исследованием определяется стабильность слезливой пленки, в норме она должна быть в границах 11,6 - 21,1 секунды.

Проба Ширмера базирована на свойствах полосы фильтровальной бумаги, одним концом помещенной в конъюнктивальную полость, провоцировать продукцию слезы и сразу впитывать в себя жидкость. В норме Хирургическое лечение ССГ за 5 мин. нахождения фильтровальной бумаги в конъюнктивальной полости она должна смочиться на длине более 15 мм. И чем меньше величина смачиваемой полосы, тем меньше вырабатывается слезы, тем почаще и резвее можно ждать жалоб и заболевания роговицы.

После проведения этих проб становится понятно есть ли у Вас синдром "сухого глаза" и не являются ли Хирургическое лечение ССГ Ваши жалобы следствием этого синдрома. Доктору остается при всем этом избрать тот либо другой заменитель слезы

Синдром "сухого глаза" - комплекс признаков, обусловленный долгим нарушением стабильности слезливой пленки, покрывающей переднюю поверхность глаза. Если Вы отмечаете:

1. нехорошую переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма

2. чувство сухости в глазу

3. болевую реакцию на инстилляции в конъюнктивальную Хирургическое лечение ССГ полость равнодушных глазных капель

4. светобоязнь

5. слезотечение

К тому же, если Вы - юзер компьютера либо долгое время применяете контактные линзы, также мучаетесь системными либо эндокринными болезнями, Вам нужно провести обследование, выявляющее этот синдром.

В комплекс обследования включены:

I. Определение величины суммарной слезопродукции (проба Ширмера).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1. Критичное понижение суммарной слезопродукции

2. выраженное понижение суммарной слезопродукции

3. умеренное понижение суммарной Хирургическое лечение ССГ слезопродукции

4. Суммарная слезопродукция в норме

II. Определение величины основной слезопродукции (проба Ширмера - 2, измененная Джонес). Проводится при обычной суммарной слезопродукции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1. Критичное понижение основной слезопродукции

2. выраженное понижение основной слезопродукции

3. умеренное понижение основной слезопродукции

4. Основная слезопродукция в норме

III. Определение стабильности прероговичной слезливой пленки (проба Норна).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Время разрыва слезливой пленки (ВРСП) ____ секунд (в норме 11,6 - 21,1)

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1. Характеристики Хирургическое лечение ССГ слезопродукции и стабильности слезливой пленки в границах нормы

2. Имеется синдром сухого глаза (роговично-конъюнктивальный ксероз)

Суммарная слезопродукция Основная слезопродукция ВРСП (время разрыва слезливой пленки)
Легкой степени 14,3-26,8 8,3-14,2 5,6-8,3
Средней степени 8,2-14,2 3,2-8,2 2,2-5,5
Тяжеленной степени 8,1 и ниже 3,1 и ниже 2,1 и ниже

Литература

1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-Конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, исцеление); издание Хирургическое лечение ССГ 2-ое, отчасти переаботанное и дополненное - Спб.: Из-Во "Левша", 2003. - 120 с.

2. БРЖЕСКИЙ В.В., СОМОВ Э.Э. Синдром "сухого глаза": современные нюансы диагностики и исцеления //Синдром сухого глаза. - 2002. - N 1. - С. 3-9.

3. VAN HAERINGEN N.J. Clinical biochemistry of tears //Surv. Ophthalmol.- 1981.- Vol.26, N.2.- P.84-96.

4. HOLLY F.J. Tear film physiology //Am Хирургическое лечение ССГ.J.Optom.physiol.Opt.- 1980.- Vol.57, N4.- P.252-257.

5. LEMP M.A. Diagnosis and treatment of tear deficiencies //Clinical Ophthalmology.- Philadelphia etc., 1986.- Vol.4, Ch.14.- P.1-10.

6. ИММУНОЛОГИЯ глазной патологии: Пер. с англ.- /Н.А. Пучковская, Н.С. Шульпина, И.Г. Минев и др.- М.: Медицина, 1983.- 198 с.

7. ЧЕСНОКОВА Н.Б. Клиническое значение биохимического исследования слезливой Хирургическое лечение ССГ воды //Мед. Реф.Журнальчик: Разд.8. - 1986.- N3.- C.7-11.

8. GACHON A.M., RICHARD J., DASTUGUE B. Human tears: normal protein pattern and individual protein determinations in adults //Curr.Eye.Res.- 1982-83.- Vol.2, N5.- P.301-308.

9. СОМОВ Е.Е., БРЖЕСКИЙ В.В., ПИРОГОВ Ю.И. Защитные причины слезливой воды здоровых и нездоровых людей Хирургическое лечение ССГ //Офтальмол. журнальчик.- 1991.- N.2.- С.113-117.

10. WOLFF E. The Anatomy of the eye and orbit.- 4-th ed.- New York: Blakinston Co, 1954.- 491 p.

11. OSGOOD J.K., T.Y. DOUGHER, Mc CULLEY J.P. The role of wax and sterol esters of meibomian secretion in chronic blepharitis //Invest. Ophthalmol. Vis.Sci.- 1989.- Vol.30, N Хирургическое лечение ССГ9.- P.1958-1961.

12. NICOLAIDES N., KAITARANTA J.K., RAWDAH T.N. Meibomian gland studies: comparison of steer and human lipids //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1981.- Vol.20, N4.- P.522-536.

13. HOLLY F.J., HONG B.S. Biochemical and surface characteristics of human tear proteins //Amer.J.Opton.Physiol.Opt.- 1982.- Vol.59, N1.- P Хирургическое лечение ССГ.43-50.

14. MATHERS W.D. Ocular evaporation in meibomian gland dysfunction and dry eye //Ophthalmology.-1993.- Vol.100, N3.- P.347-351.

15. РЫБАЛЬЧЕНКО В.К., М.Д.КУРСКИЙ Молекулярная организация и ферментативная активность био мембран.- Киев: Наукова думка, 1977.- 211 С.

16. JONES L.T., MARQUIS M.M., VINCENT N.J. Lacrimal function // Am.J.Ophthalmol.- 1972.- Vol.73, N5.- P.658-659.

17. КАСАВИНА Б Хирургическое лечение ССГ.С., КУЗНЕЦОВА Т.П. О диагностической ценности биохимических исследовательских работ в офтальмологии //Вестн. офтальмологии.- 1978.- N5.- С.79-82.

18. NAUMANN G.O.H., APPLE D.J. Pathology of Eye.- N.Y.:Springer, 1986.- 998 p.

19. GACHON A.M., RICHARD J., DASTUGUE B. Human tears: normal protein pattern and individual protein determinations in adults Хирургическое лечение ССГ //Curr.Eye.Res.- 1982-83.- Vol.2, N5.- P.301-308.

20. HARADA M., MIYNATA M., ISHIKAWA S.Antibacterial substanses in human tears //Jap.Ophthalmol.J.- 1980.- Vol.24, N3.- P.320-327.

21. GARNEY L.G., MANGER TH.F., HILL R.M. Buffering in human tears: pH responses to acid and base challenge //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci Хирургическое лечение ССГ.- 1989.- 30, N4.- P.747-754.

22. THE precorneal tear film /M.A.Lemp, F.J.Holly, S.Iwata et al. //Arch.Ophthalmol.-1970.- Vol. 83, N1.- P.83-94.

23. ПИРИ А., Ван ГЕЙНИНГЕН Р. Биохимия глаза: Пер. с англ.- М.: Медицина,1968.- 400 С.

24. MARQUARDT R., WENZ F.H. Histologische untersuchungen zur becherzellzahl der mentschachen bindehaut //Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1979.- Bd Хирургическое лечение ССГ.175, N5.- S.692-696.

25. SHARMA A. Energetics of corneal epithelial cell-ocular mucus-tear film interactions: Some surfase-chemical pathways of corneal defens //Biophis.Chem.- 1993.- Vol.47, N1.- P.87-99.

26. ПЕТРОВИЧ Ю.А., ТЕРЁХИНА Н.А. Биохимия слезы и ее изменение при патологии //Вопр. мед. химии.-1990.- Вып.3.- С.13-18.

27. Кашкова О.А., Майчук Д Хирургическое лечение ССГ.Ю., Куренков В.В., Полунин Г.С. Профилактика и терапия симптоматического сухого глаза в фоторефракционной хирургии //Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2001. -Т.1. - N3. - C.22-26

28. Hong J.W., Kim H.M. The changes of tear break up time after myopic eximer laser photorefraction keratectomy //Korean J. Ophthalmol. - 1997. - Vol.11. - N Хирургическое лечение ССГ2. -P.89-93

29. Hovanesian J.A., Shad S.S., Maloney R.K. Symptoms of dry eye and recurrent erosions syndrome after refractive surgery //J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol.27. - P. 577-584.

30. Selva O'Callaghan A; Bosch Gil JA; Solans Laque R; Segura Garcia A; Armadans Gil L; Mijares Boeckh-Behrens T; Vilardell Tarres M : Primary Хирургическое лечение ССГ Sjogren's syndrome: clinical and immunological characteristics of 114 patients. Med Clin (Barc) 2001 May 26;116(19):721-5

31. Морозова Р.П., Жабоєдов Г.Д., Кірєєв В.В. , Ніколенко И.А. Исследование сльозової воды в норме и при понижении сльозопродукції в нездоровых заболеванием Шегрена и синдром Шегрена. //Украинский биохимический журнальчик.-1996.-т.68.-№2. -С. 77-87

32. Lambert R.W., Smith Хирургическое лечение ССГ R.E. Pathogenesis of blepharoconjunctivitis complicating 13-cis-retinoic acid (isotretinoin) therapy in laboratory model //Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1988; 29: 1559-1564

33. Hoh H. Диагностика синдрома "сухого глаза" //Синдром сухого глаза. - 2002. - 1. - С. 21-23.

34. Herrick R. S. A subjective approach to the treatment of dry eye syndrome //Lacrimal gland, tear film and dry Хирургическое лечение ССГ eye syndromes // Ed. Sullivan DA- NY.: Plenum Press, 1994 - P. 571-576.

35. Lemp M.A. Management of the dry eye patient //Intern. Ophthalmol. Clin. - 1994. - Vol. 34. - N1. - P.101-113.

36. Nelson J.D., Ubels J.L. Dry Eye Syndromes. A handbook dor diagnosis and management. //Alcon Laboratories. - 1991. - 22P.

Из:

Демодекоз. Крымский Республиканский Мед Центр Реабилитации Зрения http Хирургическое лечение ССГ://eyecenter.com.ua


himicheskoe-oruzhie-pravila-povedeniya-i-dejstviya-naseleniya-v-ochage-himicheskogo-porazheniya.html
himicheskoe-stroenie-receptorov-i-ligandov.html
himicheskoe-zakreplenie-gruntov-referat.html