Хирургические заболевания грудной клетки

Главные предпосылки торакальной травмы мирного времени: 1. ДТП; 2. Падение с высоты; 3. Взрывы, обрушения, обвалы; 4. Аварии самолетов; 5. Спортивные травмы (экстремалы!). Травмы грудной клеточки при ДТППовреждения почаще появляются: · При ударе ГК о управляющее колесо; · При ударе пассажира, если он не пристегнут ремнями; · При столкновении тс на большой скорости; · При наезде на пешехода. Систематизация торакальных травм Хирургические заболевания грудной клетки:1. Ушибы грудной клеточки; 2. Переломы ребер: · одиночные; · множественные; · осложненные; · неосложненные. 3. Переломы ключицы; 4. Ранения грудной клеточки: · непроникающие; · проникающие; · без повреждения органов грудной полости; · с повреждения органов грудной полости, развитием пневмоторакса и гемоторакса. Переломы ребер: 1. Неосложненные (без повреждения органов грудной полости); 2. Осложненные (с повреждения органов грудной полости, развитием пневмоторакса Хирургические заболевания грудной клетки и гемоторакса). Отягощения перелома ребер: 1.Пневмоторакс; 2. Гемоторакс; 3. Тампонада сердца.

Гемоторакс 1. Гемоторакс –это скопление крови в полости плевры. 2. Происходит это при повреждении каких-то относительно больших кровеносных сосудов (почаще – межреберных артерий, еще пореже – сосудов питающих легкие). 3. При всем этом появляется сдавливание тканей легкого, миниатюризируется объем плевральной полости, нарушается дыхание с Хирургические заболевания грудной клетки покоробленной стороны; 4. К данным признакам добавляются симптомы внутреннего кровотечения, которые появляются бледностью кожных покровов, прохладным позже, заторможенностью, спутанностью сознания, учащенным сердцебиением, понижением АД. 5. Самую большую опасность при гемотораксе представляет постепенное возрастание объема плеврального мешка, который сдавливает органы средостения и, соответственно, здоровое легкое, тем еще более усугубляя дыхательную и сердечную Хирургические заболевания грудной клетки дефицитность. Исцеление гемоторакса:1. Повторные плевральные пункции; 2. При нарастающем гемотораксе – торакотомия (вскрытие ГК), остановка кровотечения.

Тампонада сердца.Тампонада сердца развивается при скопление крови в полости перикарда (гемоперикард) из-за повреждения больших стен сердца. При всем этом сердечная мускула сдавливается и, как следствие, нарушается процесс обычного сокращения и кровенаполнения данного органа. В итоге Хирургические заболевания грудной клетки развивается острая сердечная дефицитность. Клиника тампонады сердца1. Падение АД; 2. Слабенькое заполнение пульса; 3. Глухость сердечных тонов; 4. Выбухание яремных вен (вен шейки); 5. Отек легкого; 6. Остановка сердца. Клиника неосложненного перелома ребер· Мощная боль в месте перелома, нарастающая при кашле, дыхании и перемене положения хворого; · Отставании при дыхании на стороне повреждения; · Крепитация Хирургические заболевания грудной клетки костных фрагментов; · Ослабление дыхания на стороне повреждения. Диагностика.Рентгенологическое исследование. Флотирующий перелом ребер –это когда несколько ребер ломаются так, что появляются не соединенные с костным каркасом ГК, отрезки ребер, удерживаемые благодаря уцелевшей коже и мягеньким тканям – появляется так называемое реберное окно. · «Реберное окно» западает на вдохе, и выбухает при выдохе – происходит Хирургические заболевания грудной клетки флотация (колебание) его. Это очень страшный вид травмы, возникающий почаще при ДТП (удар о руль либо приборную панель) либо падение с высоты. Исцеление неосложненного перелома ребер 1.Неосложненные переломы 1-го – 2-ух ребер отлично срастаются, и не требуют каких-то особых манипуляций. 2. Лечится амбулаторно. 3. Сроки исцеления перелома ребра варьируют от 3 до Хирургические заболевания грудной клетки 4 недель в среднем.

Исцеление: 1.Обезболивание: ·новокаиновая блокада в месте травмы · паравертебральная блокада · прием анальгетиков, НПВС 2. Иммобилизация грудной клеточки циркулярной: · бинтовой повязкой; · эластичной повязкой; · липкопластырной фиксирующей повязкой. · Дыхательная гимнастика (надувание шарика). · Физиотерапевтическое исцеление. · Щадящий режим (избегать увеличения внутрибрюшного давления, т.к. при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание Хирургические заболевания грудной клетки). · Избегать товаров, вызывающих метеоризм. · Отхаркивающие средства. · Спустя 2 недели на месте перелома формируется фиброзная мозоль, исчезают боли, ребра больше не смещаются при дыхании. Спустя 5-6 недель трудоспособность пострадавшего вполне восстанавливается. Исцеление осложненных переломов ребер:1. Исцеление в критериях РАО с неизменным контроле функции дыхательной и сердечной систем. 2. При «окончатых» переломах вероятен переход Хирургические заболевания грудной клетки на ИВЛ. 3. Хирургическое исцеление: фиксация подвижных частей ГК. Способы фиксации скелета при флотирующем переломе ребер: 1. Остеосинтез с помощью особых железных скоб; 2. Скелетное вытяжение флотирующего сектора грудной стены (грузиками); 3. Механическая вентиляция (с положительным конечным экспираторным давлением).

Перелом ключицы. Анатомическая справка:· Ключица – единственная кость, соединяющая верхнюю конечность с туловищем. · Длина ключицы взрослого Хирургические заболевания грудной клетки человека составляет 12,2 – 16,0 см. · С точки зрения физиологии ключица – типичная пружинящая распорка меж грудиной и плечевым суставом. · Упор для плеча и подвижность в суставах ключицы содействуют значительному объему движений плеча и надплечья. · Ключица служит защитой сосудисто-нервного пучка. Механизм перелома ключицы· Ключица может повреждаться в хоть какой ее части – это находится Хирургические заболевания грудной клетки в зависимости от направления повреждающей силы. В большинстве случаев ломается средняя третья часть кости, из-за собственной тонкости в этой области. · Получить перелом ключицы достаточно просто при падении в случае сильного ушиба, в ДТП, если основной удар пришелся на область плеча либо локтя. Симптомы: 1.Деформация в области Хирургические заболевания грудной клетки покоробленной ключицы. 2. Локальная болезненность. 3. Нарушение активных движений в плечевом поясе. 4. Изменение чувствительности руки со стороны травмы, онемение пальцев. Диагностика.Рентгенологическое исследование. 1-ая помощь.1. Наложение повязки Дезо. 2. Наложение ватно-марлевых колец Дельбе. 3. Наложение косыночной повязки. 4. Обезболивание. Исцеление.1. При переломе без смещения отломков иммобилизация плечевого пояса: · Фиксация при помощи гипсовой повязки Дезо, ватно-марлевых Хирургические заболевания грудной клетки колец Дельбе (3 - 4 недели). 2. При переломе со смещением отломков: сначала делается репозиция (совмещение) отломков и только потом иммобилизация. 3. Оперативное исцеление перелома: · Открытый перелом; · Многооскольчатый; · Повреждение сосудисто-нервного пучка; · Некорректно сросшийся перелом; · Неверный сустав. Виды репозиции отломков: открытый, закрытый.

Повреждение плевры и легкого.1. Пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный, спонтанный. 2. Гемоторакс. 3. Ушиб легкого Хирургические заболевания грудной клетки.

Травмы органов средостения1. Тампонада сердца. 2. Травма аорты. 3. Ранение пищевого тракта. 4. Ранение трахеи, бронхов.

Пневмоторакс –это скопление свободного воздуха в плевральной полости. · Не является самостоятельным болезнью. Систематизация пневмоторакса:открытый; закрытый, клапанный (напряженный). Предпосылки пневмоторакса: 1. Открытая и закрытая травма ГК. 2. Некие заболевания легких: туберкулез, абсцесс, ХОБЛ, буллезная болезнь легких Хирургические заболевания грудной клетки. 3. Ятрогенные повреждения: катетеризация подключичных вен. 4. Искусственный: целебный либо диагностический. 5. Прирожденная патология легких: при прорыве прирожденных бронхогенных кист. 6. Спайки плевральной полости. 7. Буллезные (пузыри) образования. Систематизация пневмоторакса1. Закрытый: поступление воздуха в момент ранения и прекращается вследствие смещения мягеньких тканей. 2. Открытый: Свободное сообщение плевральной полости с внешней средой, в связи с чем Хирургические заболевания грудной клетки происходит вхождение и выхождение воздуха через рану ГК. 3. Клапанный (напряженный): появляется при нарушении целостности бронхов либо образовании клапана в области раны ГК. Поступающий во время вдоха в плевральную полость воздух при выдохе не выходит из нее либо выходит отчасти. Происходит скопление воздуха в плевральной полости, спадение легкого и смещение средостения Хирургические заболевания грудной клетки. Симптомы пневмоторакса: 1.Одышка в покое. 2. Боль. 3. Подкожная эмфизема. 4. Ослабление и отсутствие дыхания на стороне пневмоторакса. 5. При перкуссии над зоной пневмоторакса «коробочный» перкуторный звук. 6. Пораженная сторона ГК отстает в дыхании. Клиника закрытого пневмоторакса:1. Одышка (возникает в один момент). 2. При перкуссии в области пневмоторакса определяется коробочный звук. 3. При аускультации дыхание резко Хирургические заболевания грудной клетки ослабленно либо не проводится. 4. Подкожная эмфизема. 5. Ухудшения состояния нет. Исцеление:Пункция плевральной полости с аспирацией воздуха и расправлением легкого. Клиника открытого пневмоторакса: 1. Одышка (возникает в один момент). 2. При перкуссии в области пневмоторакса определяется коробочный звук. 3. При аускультации дыхание резко ослабленно либо не проводится. 4. Подкожная эмфизема. 5. Свист воздуха Хирургические заболевания грудной клетки из раны ГК. 6. Есть ухудшения состояния. Исцеление:Дренирование плевральной полости по Бюлау. Кислород.

Клиника клапанного (напряженного) пневмоторакса: 1. Одышка – резкая, нарастающая. 2. При перкуссии в области пневмоторакса определяется коробочный звук. 3. При аускультации дыхание резко ослабленно либо не проводится. 4. Подкожная эмфизема, повсевременно наращивается. 5. Тяжелое состояние, цианоз. Исцеление:Плевральная пункция и дренирование плевральной полости по Бюлау Хирургические заболевания грудной клетки. Активная аспирация (удаление) воздуха из плевральной полости. Диагностика пневмоторакса:1. Рентген ГК. 2. КТ ГК. 3. Торакоскопия. Исцеление: 1. Ограниченный: всегда перевозка в клинику, наблюдение, щадящий режим, обезболивание, противокашлевые средства, лекарства. 2. Пункционный. 3. Дренирование плевральной полости с различными видами аспирации (пассивная, активная). 4. Искусственный плевродез (сдирают плевру, расправляют легкие по внутренней стороне Хирургические заболевания грудной клетки ГК). 5. Торакоскопия. 6. Бронхоскопическая обтурация аэрирующего бронха. 7. Торакотомия. 8. Наложение герметизирующей (окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе). 9. Ингаляция кислородом. Показания к торакотомии:1. Большой сброс воздуха с инфицированием плевральной полости. 2. Ригидный пневмоторакс. 3. Напряженный пневмомедиастинум ( выдавливание вниз диафрагмы). 4. Перфорация циклопических булл. 5. Нередко рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.


himicheskij-sostav-podzemnih-vod.html
himicheskij-sostav-sedobnih-ovoshej-i-rastenij.html
himicheskij-sostav-u-razlichnih-vidov-kapusti.html