Хирургические инструменты.

Хирургические инструменты.

I.Общехирургические инструменты.

а) Инструменты для разъединения тканей
Скальпели – по собственному предназначению скальпели бывают:

- остроконечные, при помощи которых делаются глубочайшие, но не широкие разрезы;

- брюшистые – делаются длинноватые и широкие разрезы, но не глубочайшие;

Ампутационные ножики – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их используют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.

- В больших хирургических центрах Хирургические инструменты., в онкологических поликлиниках используются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножики.

Рис. 1. Набор скальпелей, ампутационных ножей.

1 – малый и большой ампутационные ножики; 2 – мозговой ножик; 3 – резекционные ножики; 4 – ножик Эсмарха; 5 – ножик для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.

На данный момент обширно употребляются скальпели со съемными Хирургические инструменты. лезвиями, заменяемыми лезвиями, разовые скальпели.

Для операций на очах, при неврологических операциях используют тонкие, остро заточенные скальпели, а для микрохирургии - видимые под микроскопом.

Полостные скальпели – они имеют длинноватую ручку и округлое, заточенное полукругом лезвие, используются для работы в глубине раны.

Для вспомогательных целей используют ножницы для снятия повязок Хирургические инструменты. – пуговчатые, и для снятия гипсовых повязок.

Ножницы – по предназначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с округленными концами и угловые Хирургические инструменты. для рассечения сосуда исключительно в определенном положении.

1 2

Рис. 2. Набор ножниц.

1 – ножницы изогнутые по оси (Рихтера); 2 – ножницы прямые остроконечные;

б) Кровоостанавливающие инструменты

Кровоостанавливающие зажимы – используются для временной остановки кровотечения. Почаще используются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит».

Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не крепко Хирургические инструменты..

Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их крепко.

Зажим типа «Москит» - зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.

Зажим Микулича – употребляется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым Хирургические инструменты. и прямым, но у него всегда самые длинноватые бранши.

Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

1 2 3 4 5

Рис. 3. Набор кровоостанавливающих зажимов.

1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 - зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с округлыми губами (Пеана); 5 – зажим с длинноватыми губами без зубцов (Бильрота).

в). Инструменты, соединяющие ткани

Используются практически при каждой операции, которая завершается Хирургические инструменты. полным либо частичным зашиванием операционной раны.

Хирургические иглы – наибольшее распространение заполучили изогнутопрямолинейные, круто – либо слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов используют иглы малой кривизны, а для глубочайших – иглы большой кривизны, представляющие из себя полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (пищеварительные) и тупые (печеночные). По Хирургические инструменты. форме сечения стержня – трехгранные либо режущие и круглые либо колющие и особые.

Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нить впаяна в иголку) однократного внедрения.

Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется сильно много типов иглодержателей. Более всераспространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинноватую ручку.

Рис Хирургические инструменты.. 4. Набор иглодержателей.

1 – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 – иглодержатель Троянова; 3 – иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Мейо- Хегара); аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб –поперечное сечение круглой хирургической иглы; в – ушко хирургической иглы.

Лигатурные иглы – нить проводится под кровяные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Используют иглы Дешана и Хирургические инструменты. лигатурный диссектор.

г). Вспомогательные инструменты

Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при хоть какой операции либо перевязке. Используются последующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, дозволяющие мягко задерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не крепко. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на ласковых тканях (на ЖКТ, сосудах Хирургические инструменты.). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубцами. Ими отлично и накрепко удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует к тому же лапистый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими комфортно задерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинноватыми пинцетами комфортно работать Хирургические инструменты. в полостях.

1 2 3

Рис. 5. Набор пинцетов.

1 – пинцет лапистый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.

Бельевые цапки – созданы для фиксации операционного белья вокруг раны, время от времени вкупе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Используются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. На данный момент пользуются цапками бельевыми и Хирургические инструменты. цапками Бакгауза.

Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из различного числа зубцов. Различают однозубые, 2-ух -, 3-х и четырехзубые крючки. Зависимо от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их предназначения: для косметических операций изготавливают маленькие крючки Хирургические инструменты., а для полостных – крючки большей величины. Обширное распространение получили крючки в виде обоесторонней , загнутой с обеих сторон пластинки – крючки Фарабефа. Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – различные размеры. Их употребляют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.

Зонды – бывают разными. Желобоватый зонд – комфортен для рассечения по нему Хирургические инструменты. фасций, прикрывающих кровяные сосуды и нервишки.

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят делать обычные хирургические операции.

Для определенных операций к ним добавляется особый инструментарий.

Набор инструментов для ампутации конечности

1 2 3

4 5

Рис. 6. Набор инструментов для ампутации конечности.

1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.


.Инструмент Хирургические инструменты. для нейрохирургических операций

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24 25

Рис. 7. Инструменты для нейрохирургических операций.

1-2. Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи; 3. Долото прямое с шестигранной ручкой; 4. Долото желобоватое с шестигранной ручкой; 5. Кусачки Дальгрена взрослые; 6. Кусачки Дальгрена детские; 7. Кусачки Люера; 8. Кусачки для сосцевидного отростка Янсена; 9. Кусачки Коттинга-Эчлина-Штилля-Люера; 10. Кусачки Коттинга-Штилля-Люера; 11. Кусачки предохранительные для сверления черепа; 12. Ранорасширитель Хирургические инструменты. Янсена; 13. Ранорасширитель универсальный Егорова-Фрейдина; 14. Ранорасширитель нейрохирургический с наточенными губами; 15. Проводник Поленова; 16. Проволочная пила

17. Ручная дрель с набором фрез; 18. Ручка к трепанфрезам; 19. Набор клипс; 20. Зажим для клипс; 21. Щипцы нейрохирургические Адсона; 22. Щипцы нейрохирургические; 23. Расширитель Кловарда; 24-25. Шпатели нейрохирургические.

Рекомендуемая литература.

Основная литература

1. Каган, И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учебник Хирургические инструменты. / И. И. Каган, С. В. Чемезов. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 672 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420126.html

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под ред. Ю. М. Лопухина. - 3-е Хирургические инструменты. изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2010. Т. 2. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN978597041317584.html

Дополнительная литература

1. Николаев, Анатолий Витальевич Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с.

Режим доступа: http://www Хирургические инструменты..studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи ; под ред. Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001 -(XXI век). Т 1.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html

3. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела Хирургические инструменты. головы, позвоночника и спинного мозга: учебно-метод. пособие для студ., Башк. гос. мед. ун-т ; сост.: М. Т. Юлдашев, Г. Т. Гумерова, И. И. Хидиятов. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2009. - 62 с. -

Режим доступа: http://92.50.144.106/jirbis/.


himicheskij-sostav-kletok.html
himicheskij-sostav-naturalnih-sokov-i-ih-dejstvie-na-organizm-cheloveka.html
himicheskij-sostav-patissona.html