Хирургическая инфекция и пути ее распространения

История развития асептики и антисептики

История развития асептики и антисептики началась, очень издавна. Обширно понятно имя доктора Старой Греции, Гиппократа,(460-370) гг. до н. э.). В его трудах отыскали отражения главные принципы исцеления гнойных ран, его принцип «Ubi pus ibi evacuee» - «Увидев гной, эвакуируй», является основополагающим в лечении гнойно-воспалительных болезней и в наше Хирургическая инфекция и пути ее распространения время. Им применен гипертонический раствор – морской воды, железного дренажа для исцеления гнойных ран. Этот способ предназначил развитие антисептики. Рекомендовал готовить операционное поле, соблюдать чистоту при операциях, использовать кипяченную, дождевую воду.

Большой вклад в науку занес Абу Аля Ибн Сина (Авиценна, 980-1037) предложил использовать вино для дезинфекции ран Хирургическая инфекция и пути ее распространения. Итальянский хирург Лукка 1200 разработал способ исцеления ран алкоголем.

Известными докторами 16 века были Т.Парацельс и француз Амбруаз Паре,они занесли собственный вклад в исцеление ран, используя вяжущие средства и хим вещества. Паре отказался от ранее имеющегося способа исцеления ран огнестрельных, кипящим маслом, считая, что этот способ не эффективен.

Микробиолог Хирургическая инфекция и пути ее распространения Луи Пастер 1822-1895г исследовал причину развития нагноений ран и обосновал, что высочайшая температура и хим вещества уничтожают бактерий.

Джозеф Листер, разработал дезинфицирующий способ исцеления ран и профилактику гнойных осложнений. Внедрение карболовой кислоты для пропитывания перевязок, мытья рук, стерилизации воздуха в операционной методом распыления продукта получило обширное распространение. Предстоящее развитие дезинфицирующего способа привело к появлению Хирургическая инфекция и пути ее распространения асептики – способа профилактики нагноения ран, основанного на принципах поражения бактерий, на всех предметах, соприкасающихся с раной, при помощи высочайшей температуры.

М.С. Субботин в 1885 году сделал специальную операционную, в какой использовал за ранее стерилизуемый перевязочный материал, а потом ученик Н.И. Пирогова Э. Бергман детально разработал и ввел способ Хирургическая инфекция и пути ее распространения асептики - стерилизацию перевязочного материала, хирургического инвентаря паром либо кипящей водой.

П.И. Дьяконов земский доктор в Орловской губернии интенсивно внедрял в хирургию асептические способы.

Н.И. Пирогов предвосхитил исследования Листера и Земмельвейса, считая, что предпосылкой гнойных послеоперационных осложнений является заразительное начало «миазмы», которые передаются от 1-го хворого другому, и переносчиком «миазмов Хирургическая инфекция и пути ее распространения» является мед персонал. Для борьбы с

«миазмами» он использовал антисептики: настойку йода, спирта, раствор нитрата серебра.

Широким пропагандистом в Рф был К.К. Рейер, исследовал и освоил способы Джозефа Листера и совместно с Н.А. Вельяминовымприменил дезинфицирующий способ исцеления ран. Рейер, предложил и применил ПХО ран. Его большой труд был оценен на Глобальном Хирургическая инфекция и пути ее распространения конгрессе докторов в 1881 г. Улучшение дезинфицирующего способа Листера привело к отказу от использования карболовой кислоты как дезинфицирующего средства и ученик Пирогова С.П. Коломнин применил салициловую кислоту, заменив обычный повязкой многослойную окклюзионную.

М.Я. Приображенский разработал и ввел в практику способ физической антисептики.

Военный доктор Л.Л. Генденрехом вместе с К Хирургическая инфекция и пути ее распространения. Вейгертом был улучшен автоклав для стерилизации перевязочного материала, операционного белья и инструментов, что позволило ввести дезинфицирующий способ в хирургию.

Н.В. Склифасовский одним из первых в Рф начал дезинфицирующий способ, изменил способ Листера, используя в качестве антисептиков сулему, йодоформ.

С.И. Спасокукотский занес большой вклад в развитие способов асептики и антисептики Хирургическая инфекция и пути ее распространения. Его метод обработки рук доктора перед операцией стал традиционным.

Хирургическая зараза и пути ее распространения

Внутрибольничная хирургическая зараза (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - хоть какое клиническое распознаваемое болезнь, которое поражает хворого в итоге его пребывания в поликлинике либо в амбулатории (поликлинического) воззвания в нее за помощью, а так же болезнь служащих поликлиники, в Хирургическая инфекция и пути ее распространения следствии их работы ЛПУ, не зависимо от времени возникновения симптомов заболевания, во время и после пребывания в поликлинике.

Более всераспространенные ВБИ:

- зараза мочевыводящих путей

- гнойно-воспалительная зараза

- зараза кожи

Для появления ВБИ нужно наличие 3 звеньев хоть какого эпидемиологического процесса:

- источник инфекции

- пути и причины передачи возбудителя

- восприимчивый организм

Возбудители ВБИ: бактерии, вирусы, грибы Хирургическая инфекция и пути ее распространения, простые, многоклеточные паразиты.

Пути передачи ВБИ: воздушно-капельный, воздушно-пылевой,

контактный, контактно-бытовой, пищевой, артифициальный(искусственный)

Зараза бывает экзогенная и эндогенная.

Экзогенная - зараза попадающая в организм из наружной среды:

- воздушная

- капельная

- контактная

- имплантационная

Воздушная заразапопадает из воздуха в рану. Грязный воздух в операционной содержащий мельчайшие организмы.

Для профилактики воздушной инфекции используют:

- дезинфекцию воздуха антибактериальными Хирургическая инфекция и пути ее распространения лампами

- проведение уборок

- проветривание

- соблюдение правил поведения

- ношение стерильного белья, масок

- проведение системного бактериологического контроля

Капельная зараза- попадает со слюной при разговоре, кашле, чихании.

Источник инфекции медперсонал нездоровой человек в носоглотке и полости рта, которого содержится мельчайшие организмы.

Профилактика капельной инфекции:

- ношение масок

- воспрещаются лишние дискуссии

- не допускаются в операционную лица с ОРЗ

- наличие кондюков, вентиляционных установок с доминированием притока воздуха

- антибактериальных ламп

- Санирование Хирургическая инфекция и пути ее распространения полости рта и носоглотки медперсонала

- запрещен допуск в операционную сторонних лиц

- сокращение передвижения персонала

Контактная зараза: попадает с предметами, соприкасающимися с раной во время травмы, операции.

Имплантационная зараза: попадает в организм с имплантантами, шовным материалом, вживленными протезами, инкубационными трубками, тампонами. Небезопасна, при пересадке органов и тканей.

Профилактика– стерилизация материала

Эндогенная зараза -содержится в человеческом организме пациента Хирургическая инфекция и пути ее распространения (туберкулез, ОРЗ, ОРВИ и др.)

Пути передачи ВБИ:

- гематогенный

- лимфогенный

Профилактика. В предоперационном периоде пристально исследуют пациента, выявление очагов вяло текущей инфекции, исцеление пациента. При выявлении инфекции нельзя проводить плановые операции, если состояние не грозит жизни пациента. В процессе операции при вскрытии нарыва используют особые меры по предупреждению Хирургическая инфекция и пути ее распространения растекания содержимого, по операционной ране.

Профилактика ВБИ

Мероприятия:

Дезинфекция - ликвидирование вегетативных форм микробов.

Стерилизация- ликвидирование бактерий и их спор. Стерилизации подвергаются изделия мед. Предназначения

- перевязочный материал

- шовный материал

- резиновые изделия (перчатки)

- операционное белье

- инструменты

2. Обработка рук доктора и м/с операционного поля.

3. Соблюдение санитарно- эпидемиологического режима в операционной.

4. Выполнение профилактических мер во время операции, (вскрытии нарыва) не допустить загрязнения операционной Хирургическая инфекция и пути ее распространения раны.

Асептика

Асептика – комплекс мероприятий направленный на предупреждение попадания микробов в операционную рану. В этих целях употребляются профилактические меры физические причины и хим средства, на всем что может соприкасаться с раной хворого. Все материалы должны быть стерильны.

Стерилизация

Стерилизация- лишение возможности к проигрыванию потомства. Это освобождение вещества от бактерий методом Хирургическая инфекция и пути ее распространения воздействия физических либо хим причин.

Стерилизации подвергаются весь материал, который соприкасается с раной:

- шовный материал

- перевязочный материал(салфетки бинты шарики)

- хирургическое белье(халатики, бахилы, маски, перчатки)

- руки м/с, доктора

- воздух в операционной

Действующий отраслевой эталон ост 42-21-2-85 определяет способы, средства и режимы стерилизации и обязателен для всех учреждений, пользующихся изделиями мед предназначения Хирургическая инфекция и пути ее распространения. Мед учреждения вправе выбирать средства и способы стерилизации к условиям определенного целебного учреждения.

Способы стерилизации:

1. Паром под давлением в автоклаве:

- 2атм - 132 С- 20минут - мочевина, никотинамид. Основной режим. Стерилизуют изделия из металла, стекла.

- 1,1атм – 120 С- 45минут- бензойная кислота, индикаторная лента. Щадящий режим. Стерилизуют изделия из полимерных материалов, резины.

Хим стерилизация

1. Стерилизаторы Хирургическая инфекция и пути ее распространения, смеси

- 6% Н2О2 6ч.- 36С , 3ч- 50С.

- Дезоксон - 1- 1%-18 С- 45 минут- металл, резина, силикон.

После стерилизации помыть водой стерильной (раствор фурацилина) 5- 15 минут два раза после дезоксона. После 6% Н2О2 - три раза. Выложить в стерильный бикс, в стерильной простыне срок хранения 3 суток.

- СайдексТ- 18 С , 4ч.- металл, 10 ч- полимерные материалы

Газовая стерилизация

- окись этилена

- смесь этилена с Хирургическая инфекция и пути ее распространения бромистым метилом

3. Радиационный α- β- лучив фабричных критериях.

α- β- лучи излучения источником которого являются радиоактивные нуклеиды кобальта либо цезия.

Перед стерилизацией проводится предстерилизационная чистка инструментов.

Асептика в оперблоке

Разделен от других помещений тамбуром

Зоны режима

Стерильного режима

- операционная

- предоперационная

- стерилизационная

2. серьезного режима

- помещение для хранения оснащения операционного блока

- комнаты для персонала (для переодевания участников операции)

- аппаратная

- инструментальная

- аппаратно- анестезиологическая

- санитарный узел

- кладовая для уборки операционных залов

3. зона общего Хирургическая инфекция и пути ее распространения режима

- производ. Помещения, комната с аппаратурой для кондюков воздуха

- аккумуляторная для аварийного освещения

Бактериологический контроль в операционном блоке 1раз в 10дней.

- запрещено перемещение сторонних лиц

- соблюдается асептика и антисептика

- соблюдается уборка помещения мокроватым методом.

Контроль стерилизации

В медицине ежедневно употребляют физический и хим способы

Более четкие

1. Бактериологический - 1 раз в 10дней

2. Физический- плавление разных веществ

- температура плавления серы 1170

- амидопирин Хирургическая инфекция и пути ее распространения 1100

- резорцин1190

- бензойную кислоту 1210

- мочевину 1320

- диагностические ленты компании «Винар» (стерикорнт, стеритест)

Укладывают вещество в пробирки либо ленту, помещают в биксы, проверяя после стерилизации.

Хим способ

- на белоснежной бумаге пишут «стерильно» после смазывают 3% р. Крахмала после подсушивания веществом Люголя. Бумага синеет при соединении

йода с крахмалом. Кладут в бикс. После стерилизации бумага светлеет (йод испаряется) и Хирургическая инфекция и пути ее распространения становится видно слово «стерильно».

Контроль на сокрытую кровь и моющее вещество инструменты, многоразовые шприцы, употребляется азопирамовая проба (универсальная проба).

Дезинфекция

Дезинфекция– ликвидирование в окружающей человека среде возбудителей- возбудителей заразных болезней (микробов, вирусов и переносчиков). От латинского языка - des, обозначающий ликвидирование, infectio - зараза, практически «обеззараживание».

1. Профилактическая- посреди здоровых, в местах скопления людей Хирургическая инфекция и пути ее распространения. Нездоровой может быть, но не выявлен.

Очаговая

- текущая- в очаге проводится в присутствии хворого, с целью поражения инфекции, неоднократно.

- заключительная- осуществляется после перевода, выписки хворого. В очаге проводится, однократно.

Способы

Физический

- механический (очистка, мокроватая уборка, стирка)

- тепловой (внедрение больших и низких температур)

- лучистый (облучение различное, бактрицидные лучи токи УВЧ)

2. Хим включает разные хим средства, которые гибельно Хирургическая инфекция и пути ее распространения действуют на мельчайшие организмы (спирты, щелочи, кислоты, хлорная известь и т.д.)

3. Комбинированный- физический и хим.

4. Био- ликвидирование микробов средствами био природы (бактерии антогонисты).

Изготовление основного 10% раствора хлорамина (маточный)

Приготовьте:Ведро с крышкой, емкостью 10л и сухая хлорная известь 1кг, древесную лопатку, воду, резиновый фартук, перчатки, 8- слойную мокроватую маску.

1. Надеть Хирургическая инфекция и пути ее распространения маску, фартук, перчатки

2. Поместить в ведро 1кг сухой хлорной извести.

3. Измельчить древесной лопаткой.

4. Добавить маленькое количество воды(1-2 литра)

5. Размешать древесной лопаткой до получение однородной кашицеобразной массы.

6. Долить при неизменном помешивании воду до 10л. Закрыть крышкой.

7. Через 24 часа слить отстоявшийся раствор в емкость с крышкой и поставить в черное место. Раствор вышел Хирургическая инфекция и пути ее распространения осветленный- маточный.

8. Осадок слить в сточную канаву.

9. Снять перчатки, маску, фартук.

10. Промаркируйте емкость с указанием наименования, концентрации раствора,

11. даты производства, роспись.

Примечание: срок использования раствора в течении 10 дней.

Изготовление активного 0,5% раствора хлорной извести(рабочего)

1. Емкость с 10% веществом хлорной извести, промаркированное ведро 10л, мерный сосуд, древесная лопатка, резиновый фартук, перчатки Хирургическая инфекция и пути ее распространения.

- наденьте фартук перчатки маску. В мерный сосуд отлить 500 мл 10% раствора хлорной извести. Перелить его в промаркированное ведро.

- долить в ведро 9,5л воды, использовать однократно.

Меры предосторожности

- использовать резиновые перчатки, респираторы, халатик, фартук.

- по окончании дезинфекции, моют руки с мылом

- при попадании на кожу либо слизистую пораженное место сразу промывают водой Хирургическая инфекция и пути ее распространения.

- при попадании в верхние дыхательные пути нужно выйти из помещения, прополоскать рот и носоглотку водой.

- при попадании в глаза помыть водой либо 2% веществом питьевой соды. При раздражении закапать раствор альбуцида.

Для текущей дезинфекции употребляют 1% раствор хлорамина.

Н2О2 3%- оказывает антибактериальное действие, 6%- спорацидное.

Раствор Н2О2 + 0,5% моющего средства «Прогресс»- моющие и Хирургическая инфекция и пути ее распространения дезинфецирующие средство сразу. Применяется при текущей дезинфекции. Сухой порошок Виркон употребляется для инструментов.


himicheskij-element-prostoe-i-slozhnoe-veshestvo-himicheskie-formuli.html
himicheskij-kompleks-rossii-i-rol-v-polimernoj-industrii-11.html
himicheskij-nash-marafon-komu-voprosi-ne-pregrada.html