Химическими соединениями

Химическими соединениями



На правах рукописи


БАЛА

Анатолий Михайлович


ОСОБЕННОСТИ КОНТАКТНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ В Критериях Проф ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ВЫСОКОТОКСИЧНЫМИ Хим СОЕДИНЕНИЯМИ


14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология

14.03.04 - токсикология


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата мед наук


Санкт- Петербург - 2013

Работа выполнена в Федеральном муниципальном казенном военном образовательном Химическими соединениями учреждении высшего проф образования «Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова» МО РФ

^ Научные руководители:

доктор мед наук доцент Вологжанин Д.А.,

доктор мед наук доктор Гребенюк А.Н.


Официальные Химическими соединениями оппоненты:

Калинина Наталия Михайловна - доктор мед наук, доктор, главный научный сотрудник отделения лабораторной диагностики ВЦЭРМ МЧС Рф


^ Баринов Владимир Александрович - доктор мед наук, доктор, ведущий научный сотрудник ФГБУН «Институт токсикологии Федерального медико-биологического агенства»


^ Ведущая Химическими соединениями организация: ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА Рф.


Защита диссертации состоится 20 февраля 2013 года в 13-00часов на заседании диссертационного совета Д 215.002.08 в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова Химическими соединениями (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6).


С диссертацией можно ознакомиться в базовой библиотеке Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова


Автореферат разослан “___” января 2013 года


Ученый секретарь диссертационного совета

доктор мед наук доктор

Митин Юрий Алексеевич


^ ОБЩАЯ Черта Химическими соединениями РАБОТЫ

Актуальность препядствия

Распространенность аллергических болезней в текущее время быстро возрастает. По данным профессионалов ВОЗ, за последнее десятилетие число нездоровых аллергией удвоилось и составляет до 30 % от всей популяции (Brimacombe M. et al., 2003; Schnuch A Химическими соединениями. et al., 2004; WAO White Book on Allergy, 2011). В Русской Федерации каждый 4-ый россиянин мучается той либо другой формой аллергии, а в больших промышленных городках и экологически неблагоприятных регионах уровень аллергических Химическими соединениями болезней посреди населения добивается 60 % (Ломтев А.Ю., 2000; Пункевич Б.С., Загребин Е.М., 2004).

Одной из гипотез роста числа аллергических болезней является экологическая, объясняющая все наблюдающиеся конфигурации повышением антропотехногенной нагрузки на человеческий организм Химическими соединениями (Митин Ю.А. и др., 2001; Хаитов Р.М., 2002). С одной стороны, это происходит в итоге загрязнения среды вредными продуктами производства и жизнедеятельности человека (Ушаков И.Б. и др., 2001; Софронов Г.А Химическими соединениями. и др., 2006; Ракитский В.Н., 2010). С другой стороны научно-технический прогресс привёл к возникновению в окружающей среде множества новых хим соединений, большая часть из которых являются ксенобиотиками (Курляндский Б.А., 2010, 2011). Ряд из их способен Химическими соединениями вести взаимодействие с клеточками и молекулами живого организма и влиять на ход био процессов или за счёт своей хим активности, или за счёт активности собственных метаболитов (Куценко С.А., 2004; Frosch Химическими соединениями P.J. et al., 2006). В забугорной литературе описаны состояния, называемые как «синдромы полной аллергии», «экологические болезни», «болезни городов», «синдром больных зданий», «химический СПИД» (Alvarez M.S., Brancaccio R.R., 2003; Gibson P.R. et al., 2003).

Иммунная Химическими соединениями система, являющаяся одной из более сложных, а поэтому уязвимых систем организма, оказывается очень подверженной воздействию неблагоприятных наружных причин, а именно хим веществ (Смирнов В.С. и др., 2000; Баринов В.А. и Химическими соединениями др. 2001; Frankild S. et al., 2000). Следствием конфигураций иммунореактивности в итоге такового воздействия может являться формирование аллергической и аутоиммунной патологии (Калинина Н.М. и др., 2001; Петленко С.В. и др., 2001; Martin Химическими соединениями S.F., 2004).

В текущее время понятно более 3000 контактных аллергентов (Dickel H. et al., 2003) и при всем этом количество их повсевременно возрастает. Разумеется, что возможность формирования сенсибилизации к этим соединениям находится в зависимости Химическими соединениями от комплекса причин. Но ведущим условием развития аллергии была и остаётся экспозиция аллергента при контакте с ним человека. В связи с этим риск аллергии к ксенобиотикам более высок у лиц, имеющих долгий и насыщенный контакт Химическими соединениями с высокотоксичными хим соединениями, процесс ликвидирования которых интенсивно ведётся в ближайшее время в связи с выполнением Русской Федерацией Конвенции «О воспрещении разработки, скопления, хранения и внедрения хим оружия». Необыкновенную значимость для грамотного Химическими соединениями проведения санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических мероприятий представляет выявление групп риска посреди людей, живущих и работающих в зоне размещения объектов по хранению и уничтожению хим орудия (Рембовский В.Р. и Химическими соединениями др., 2010, 2011; Филатов Б.Н., Чарова Т.А., 2012; Филиппов В.Л. и др., 2012; Язенок А.В., 2009). Преждевременное выявление сенсибилизации к главным контактным аллергентам у лиц, имеющих проф контакт с такими токсикантами, может быть одним Химическими соединениями из маркеров, указывающим на развитие дезаптационных процессов в иммунной системе (Смирнов В.С., 2005; Митин Ю.А., 2006; Петленко С.В., 2007).

Таким макаром, исследование особенностей контактной сенсибилизации у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными Химическими соединениями хим соединениями, представляется животрепещущим.

^ Цель исследования

Найти частоту контактной сенсибилизации и выявить её особенности у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями.

^ Задачки исследования

  1. Дать клинико-лабораторную характеристику иммунопатологических состояний, найти частоту и Химическими соединениями особенности контактной сенсибилизации у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, зависимо от нрава выполняемых работ.

  2. Найти особенности иммунопатологических состояний у лиц, выполняющих работы с высокотоксичными хим соединениями Химическими соединениями, зависимо от нрава токсиканта.

  3. Изучить частоту и нрав контактной сенсибилизации у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, зависимо от продолжительности выполняемых работ.

  4. Выявить особенности сенсибилизации к контактным аллергентам у лиц, выполняющих работы Химическими соединениями с высокотоксичными хим соединениями, зависимо от отягощённости аллергологического анамнеза.

Положения, выносимые на защиту

  1. Проф контакт с высокотоксичными хим соединениями достоверно наращивает частоту формирования сенсибилизации к главным контактным аллергентам.

  2. Особенностью аллергологического статуса Химическими соединениями лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, является множественный нрав контактной сенсибилизации к хим соединениям.

  3. У лиц с отягощённым аллергологическим анамнезом, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, сенсибилизация к главным контактным аллергентам Химическими соединениями выявляется с высочайшей частотой, характеризуется поливалентностью и высочайшей интенсивностью.

^ Научная новизна

В первый раз дана клинико-лабораторная черта иммунопатологических состояний, выявленных при диспансерном обследовании у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями Химическими соединениями, относящимися к уничтожаемым боевым ядам. Установлены клинико-анамнестические особенности заразных, аллергических и аутоиммунных болезней зависимо от нрава работ с токсикантами, видом отравляющих веществ и стажем работы.

Исследованы особенности сенсибилизации к стандартному Химическими соединениями набору контактных аллергентов у лиц, принимающих роль в ликвидировании хим орудия, зависимо от нрава токсиканта, продолжительности и специфичности выполняемых работ.

В итоге сравнительной оценки результатов исследования контактной сенсибилизации у лиц Химическими соединениями, выполняющих работы с высокотоксичными хим соединениями, и обыкновенными нездоровыми аллергией получены данные, указывающие на существенное воздействие периодического контакта с токсикантами на состояние иммунной системы, что проявляется формированием поливалентной аллергии к хим соединениям.

Установлена высочайшая значимость Химическими соединениями начально отягощённого аллергологического анамнеза для формирования контактной сенсибилизации у лиц, имеющих контакт с высокотоксичными хим соединениями.

^ Практическая значимость

Обусловлена необходимость учёта особенностей иммунопатологического и аллергологического анамнеза при планировании мед наблюдения за данной Химическими соединениями категорией пациентов. Приобретенные в процессе исследования данные позволяют повысить эффективность диспансерного наблюдения за лицами, имеющими проф контакт с высокотоксичными хим соединениями.

Показано, что исследование контактной сенсибилизации с внедрением стандартного набора главных контактных Химическими соединениями аллергентов (соответственного эталону European Standard) у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, позволяет повысить эффективность мониторинга за состоянием здоровья служащих объектов хранения и ликвидирования хим орудия и выполнить Химическими соединениями раннюю диагностику поливалентной контактной сенсибилизации.

^ Апробация работы

Результаты исследования были представлены и оговорены на Русской научной конференции с интернациональным ролью «Актуальные препядствия токсикологии и радиобиологии» (2011), научно-практических конференциях «Актуальные вопросы поликлиники, диагностики и Химическими соединениями исцеления нездоровых в многопрофильном целебном учреждении» (2011) и «Терапевтическая школа С.П.Боткина и её вклад в развитие российскей медицинской медицины» (2012).

^ Реализация результатов исследования

Результаты, приобретенные в процессе диссертационного исследования, употребляются в научной Химическими соединениями работе, учебном процессе и лечебно-диагностической практике на кафедрах военно-полевой терапии и военной токсикологии и мед защиты Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

В процессе выполнения диссертационного исследования Химическими соединениями подано и принято к использованию в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова 3 рационализаторских предложения.

^ Связь диссертационного исследования с плановой темой научно-исследовательской работы учреждения

Исследование производилось в согласовании с плановой темой научно-исследовательских работ Химическими соединениями Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в рамках исследовательских работ по муниципальному договору № ЦР/06/2125/УЗО «Проведение мед обследования, исцеления и экспертизы по установлению причинно-следственной связи болезней военнослужащих персонала объектов по хранению Химическими соединениями хим орудия и объектов по уничтожению хим орудия и ведение регистра» и теме НИР 03.04.02.1012/0198 "Атлас".

Личное роль создателя

Создатель воспринимал личное роль в планировании, организации и выполнении всех представленных в диссертации Химическими соединениями исследовательских работ, лично проводил сбор жалоб и аллергологического анамнеза, постановку аппликационных тестов и оценку их результатов, статистическую обработку, обобщение и анализ приобретенных данных.

Публикации

По теме диссертации размещено 6 печатных работ, в том числе Химическими соединениями 4 статьи в журнальчиках, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования результатов исследовательских работ, выполненных на соискание учёной степени кандидата мед наук.

^ Объем и структура работы

Диссертация изложена на 157 страничках машинописного текста и состоит из Химическими соединениями введения, обзора литературы, описания материалов и способов исследования, результатов собственных исследовательских работ, обсуждения приобретенных результатов, выводов, практических советов и перечня литературы. В диссертации приведены 32 таблицы и 14 рисунков. Перечень литературы содержит 271 библиографический источник Химическими соединениями, в том числе 122 российские и 149 зарубежных публикации.


^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация, объем и способы исследования

В связи с выполнением Конвенции «О воспрещении разработки, скопления, хранения и внедрения хим оружия» в Русской Федерации Химическими соединениями работают семь объектов, которые конкретно участвуют в этом процессе. Основную практическую деятельность по уничтожению хим орудия на этих объектах делают военнослужащие, которые и стали предметом реального исследования.

В критериях терапевтического стационара проведено всеохватывающее обследование Химическими соединениями 84 пациентов мужского пола, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями (ВТХС).

Около половины обследованных лиц (40 человек – 48%) имели проф контакт с ОВ кожно-нарывного деяния, из их 6 пациентов (7%) работали только с ипритом Химическими соединениями, люизитом и ипритно-люизитными растворами, работа 34 человек (41%) была связана также с ФОВ. 44 человека (52%) в собственной проф деятельности контактировали только с ФОВ.

Конкретный контакт с ОВ (хранение и/либо ликвидирование) имели 49 человек (58%) – они Химическими соединениями делали 1 группу работ с ОВ. Другие 35 обследованных лиц (42%) по нраву собственной проф деятельности не были конкретно связаны с высокотоксичными химикатами (2 группа работ с ОВ). Беря во внимание, что комплекс других проф и Химическими соединениями средовых причин, воздействующих на эту категорию лиц, был схож 1 группе, они составили первую группу сопоставления.

У обследованных лиц, выполнявших 1 группу работ (n = 49), контакт с ОВ происходил с разной частотой: 34 человека (69 %) имели постоянный Химическими соединениями контакт с ОВ, в среднем, от 21 до 28 дней за месяц. Остальная часть обследованных (13 человек либо 27 %) контактировала с токсикантами пореже.

Средняя продолжительность контакта с ОВ составила 11,4 ± 6,3 лет (от 1 до 29 лет). При всем этом 16 % обследованных лиц Химическими соединениями имели стаж работы на объектах хранения и ликвидирования хим орудия (ОХУХО) до 5 лет, 40 % – от 6 до 10 лет, 44 % – более 11 лет.

Все обследованные лица, имевшие конкретных контакт с ОВ (1 группа работ), делали работы в соответственных Химическими соединениями средствах персональной защиты (противогазы и защитные костюмчики). Среднее время работы в средствах персональной защиты составило 3,2 ± 2,3 ч в день, но при разных видах работ у различных обследованных лиц оно варьировало от нескольких Химическими соединениями минут до 12 ч.

Контрольную группу для оценки аллергологической заболеваемости составили 39 пациентов мужского пола в возрасте от 18 до 53 лет, работавших во вредных (небезопасных) критериях труда (работники нефтеперерабатывающих производств, складов горюче-смазочных материалов и пр Химическими соединениями.) и проходивших обследование у аллерголога в связи с наличием у их контактной аллергии.

В качестве контроля для оценки результатов иммунологического исследования были применены данные обследования 318 призывников, прибывших в учебный центр Химическими соединениями «Сертолово» из Центрального и Северо-Западного регионов Рф. Они все были лицами мужского пола в возрасте от 18 до 23 лет, общепризнанными пригодными к военной службе без ограничений, не имеющими приобретенных болезней.

Исследование жалоб Химическими соединениями и анамнеза проводилось по традиционной схеме с учётом государственных советов и методических разработок, учитывающих специфику ВС РФ (Митин Ю.А., Лобкова О.С., 1993; Хаитов Р.М., Ильина Н.И., 2009). Данная схема Химическими соединениями была приспособлена для диагностики контактной сенсибилизации и реализована в анкете.

Всем обследованным лицам в стационаре поликлиники военно-полевой терапии Военно-медицинской академии проводилось полное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование. Диапазон лабораторных исследовательских работ Химическими соединениями включал: общеклиническое, биохимическое и иммунологическое исследование крови. В список общеклинического исследования крови были включены: определение числа клеток периферической крови, их морфологические свойства, определение СОЭ способом Вестергрена, цветового показателя, исследования лейкоцитарной формулы. При Химическими соединениями исследовании биохимических характеристик сыворотки крови были изучены: общий белок и белковые фракции, билирубин, тимоловая проба, трансаминазы, глюкоза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, амилаза, железо, электролиты, фибриноген, мочевина. Также у всех обследованных лиц изучили липидограмму Химическими соединениями с определением общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов с следующим расчетом коэффициента атерогенности. Для определения вероятного воздействия ФОВ в плазме крови и в эритроцитах обследованных пациентов изучали активность холинэстеразы с внедрением Химическими соединениями способа Эллмана. Не считая того, проводилась оценка иммунного статуса, зачем изучали субпопуляционный состав лимфоцитов, мононуклеары периферической крови, адгезию нейтрофилов к пластику, циркулирующие иммунные комплексы и фагоцитоз нейтрофилов.

Для выявления контактной сенсибилизации к хим Химическими соединениями соединениям была применена тест-система аппликационных кожных тестов «Аллертест» (DK-3400, Hillerod, Denmark). В ее состав входят 24 главных контактных аллергента, входящие в состав так именуемой «стандартной европейской панели» - набора хим соединений, более нередко Химическими соединениями вызывающих проявления контактного дерматита вследствие развития реакций замедленного типа: никеля сульфат; ланолин; неомицина сульфат; калия дихромат; смесь местных анестетиков-производных каинов; смесь ароматизирующих веществ; канифоль; эпоксидка; смесь хинолинов; перуанский бальзам; этилендиамина Химическими соединениями дигидрохлорид; кобальта хлорид; р-терт-бутилфенола метаналь; парабены; смесь карбаматов; смесь темных резин; хлор-метил-изотиазолинон; квотерниум 15; меркаптобензотиазол; р-фенилендиамин; метаналь; смесь меркаптанов. Пластинки с камерами, содержащими хим реагенты, наносились способом аппликации на кожу спины Химическими соединениями обследуемого. Учёт результатов теста осуществлялся через 48 ч, спустя 30 минут после удаления пластинок и стихания реакций, связанных с неспецифическим раздражением. Повторная оценка результатов осуществлялась через 1 денек после удаления тест-системы с кожи. Интерпретация Химическими соединениями результатов проводилась в согласовании с советами Интернациональной группы исследования контактного дерматита (Tazawa T. et al. 2004).

Клинические и лабораторно-инструментальные характеристики, зарегистрированные у персонала объектов, были приспособлены для математической обработки и изучались с Химическими соединениями внедрением способов многомерного статистического анализа. В качестве практического инструмента для проведения вычислительных тестов применялся пакет прикладных программ STATISTICA 6.0, а для аналитической интерпретации – графические модули пакета Microsoft Excel 7.0.

Для количественной оценки Химическими соединениями исследуемых характеристик определялись среднее значение, ошибка среднего, процент схожего показателя относительно нормы. В связи с тем, что ряд характеристик не подчинялись нормальному рассредотачиванию для сопоставления 2-ух и поболее групп, выявления различий меж ними Химическими соединениями употреблялся непараметрический способ Манна-Уитни. Возможность нулевой догадки p0,05 считали достаточной для вывода о статистической значимости различий приобретенных данных.

^ Результаты собственных исследовательских работ и их обсуждение

Зависимо от нрава контакта с Химическими соединениями ВТХС обследуемые были разбиты на две группы: 1 группа работ – 49 лиц, имеющих конкретный контакт с токсикантами; 2 группа работ – 35 лиц, выполняющие работы по обеспечению технологических процессов, контакт с токсикантами малый. Обследуемые групп не имели важных различий Химическими соединениями по стажу работы (10,79±12,33 и 12,29±6,84 лет соответственно).

На первом шаге у обследуемых обеих групп было проведено исследование жалоб и анамнеза на предмет выявления главных болезней, составляющих понятие иммунной дефицитности: аллергических, заразных, аутоиммунных и Химическими соединениями лимфопролиферативных.

Анализ приобретенных данных показал, что у лиц, выполнявших работы 1 группы, аллергические заболевания диагностировались почаще. У их почаще наблюдались аллергический ринит и реакции на металлы и бытовую химию.


Таблица 1

Характеристики общеклинического анализа Химическими соединениями крови у обследованных лиц,

выполнявших 1 и 2 группу работ с ВТХС (М ± mх)

Показатель

1 группа работ

(N = 49)

2 группа работ

(N = 35)

Контроль

(N=318)

эритроциты, 1012/л

4,78 ±0,68

4,84±0,39

5,11±0,12

гемоглобин, г/л

149,32±9,28

154,84±9,36

146,55±2,16

гематокрит, %

42,45±5,77

43,48±2,51

42,63±3,84

тромбоциты, 109/л

222,64±24,16¤

213,19±22,13#

287,11±6,17

лейкоциты, 109/л

7,00±3,25

7,06±1,33

8,92±0,87

палочкоядерные нейтрофилы, 109/л

0,32±1,20

0,27±0,52

0,36±0,42

палочкоядерные нейтрофилы, %

2,68±0,10

2,46±0,08

2,87±0,12

сегментоядерные нейтрофилы, 109/л

3,64±1,84

3,89±1,56

3,67±1,38

сегментоядерные нейтрофилы Химическими соединениями, %

55,79±7,18

56,03±10,28

53,46±1,13

базофилы, 109/л

0,3±1,09

0,21±0,49

0,27±0,63

эозинофилы, %

2,89±4,42

2,83±2,27

3,22±0,68

моноциты, %

7,06±5,17

7,1±2,69

4,97±1,15

лимфоциты, %

33,51±16,0

33,35±10,0

36,46±0,97

лимфоциты, 109/л

2,31±1,31

2,34±0,58

3,24±0,18

ЦПК

0,94±0,10

0,96±0,05

0,95±0,01

СОЭ, мм/ч

5,89±1,05

5,10±2,24

5,66±0,36

Примечания:  - p 0,05 по сопоставлению с показателями 2 группы работ;

# - p 0,05 меж 2 группой и группой контроля;

¤ - p 0,05 меж 1 группой и группой контроля.


Диапазон сенсибилизации у пациентов обеих групп Химическими соединениями принципно не отличался кроме более нередкого развития реакций к эпидермальным аллергентам и хим соединениям у лиц с 1 группой работ. Необходимо подчеркнуть высшую частоту реакций на хим соединения – в обеих группах она была Химическими соединениями сравнима с частотой сенсибилизации к главным небактериальным аллергентам.

Частота выявления заразных болезней в группах была идиентично высочайшей (более 50%). При анализе нозологических особенностей была отмечена большая подверженность вирусу герпеса лиц 2-ой группы. Клинические признаки Химическими соединениями аутоиммунных и лимфопролиферативных болезней у обследованных лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, выявлены не были.

Анализ результатов лабораторного обследования зависимо от группы выполняемых работ не выявил существенных различий Химическими соединениями характеристик общеклинического (табл. 1) и биохимического (табл. 2) анализов крови.

Сравнение результатов иммунологического обследования также не выявило существенных различий меж обследованными группами (табл. 3).

При исследовании общеклинических, биохимических и иммунологических характеристик крови у лиц, которые работали с Химическими соединениями КНОВ либо с ФОВ, важных различий не выявлено. Не считая того, не найдено достоверных различий в активности холинэстераз – маркерного фермента интоксикации ФОВ, что подтверждает безопасность проведения работ и отсутствие случаев острых и Химическими соединениями приобретенных отравлений ФОВ (табл. 4).


Таблица 2

Характеристики биохимического анализа крови у обследованных лиц,

выполнявших 1 и 2 группу работ с ВТХС (М ± mх)

Показатель

1 группа работ

(N = 49)

2 группа работ

(N = 35)

холестерин, ммоль/л

5,53±3,07

5,68±1,03

триглицериды, ммоль/л

1,63±2,27

1,7±1,28

АСТ, ед/л

23,1±20,39

23,04±7,04

АЛТ Химическими соединениями, ед/л

43,82±66,02

40,96±22,29

билирубин общий, ммоль/л

12,83±14,76

11,43±5,85

ГГТП, мкмоль/мин×л

27,38±57,54

27,9±30,14

белок общий, г/л

77,77±13,66

78,47±4,86

мочевая кислота, ммоль/л

331,11±155,4

331,37±52,28

щелочная фосфатаза, мкмоль/мин×л

58,4±14,16

66,1±12,84

амилаза, мкмоль/мин×л

52,09±17,75

66,18±26,23

креатинин, ммоль/л

88,53±8,32

90,58±6,77

мочевина, ммоль/л

5,73±2,32

5,27±1,29

глюкоза, ммоль/л

5,82±1,17

5,93±0,92

Примечания:  - p 0,05 по сопоставлению Химическими соединениями с показателями 2 группы работ.


Беря во внимание тот факт, что данные анамнеза обследуемых 1 и 2 групп значимо отличались по частоте реакций на хим соединения, особенный энтузиазм представляло сравнение результатов аппликационных Химическими соединениями тестов с основными контактными аллергентами.

Таблица 3

Характеристики состояния иммунной системы у обследованных лиц,

выполнявших 1 и 2 группу работ с ВТХС (М ± mх)


Показатель


1 группа работ

(N = 49)

2 группа работ

(N = 35)

Контроль

(N=318)

Лимфоциты CD3+, %

67,6±10,78

68,63±4,84

68,78±0,99

Лимфоциты CD3+, 109/л

1,75±0,32

1,93±0,66

2,22±0,05

Лимфоциты CD4+, %

40,2±8,4

40,63±4,41

42,03±1,12

Лимфоциты CD4+, 109/л

1,25±0,03

1,31±0,02

1,36±0,03

Лимфоциты Химическими соединениями CD8+, %

27,0±5,91

27,25±4,4

27,06±0,49

Лимфоциты CD8+, 109/л

0,65±0,03

0,73±0,04

0,87±0,02

Лимфоциты CD4+/CD8+, %

1,51±0,46

1,55±0,4

1,56±0,05

Лимфоциты CD19+,%

22,04±10,42

20,13±3,23

22,03±6,18

Лимфоциты CD19+,109/л

0,27±0,07

0,26±0,06

0,27±0,07

Лимфоциты CD56+, %

9,7±6,04

10,63±3,07

9,18±0,71

Лимфоциты CD56+, 109/л

0,27±0,03

0,34±0,02

0,29±0,04

РТМЛ с Кон А, %

116,42±51,34

128,46±62,28

120,92±46,28

IgM, мг/мл

1,65±0,85

2,03±1,87

1,38±0,09

IgG, мг/мл

15,42±1,37

16,57±1,12#

12,37±0,73

IgA, мг/мл

3,33±1,36

3,48±0,77

3,68±0,18

ЦИК, %

87,57±10,15

86,39±10,84

87,40±1,28

NST базальный, у.е.

0,57±0,14*¤

0,31±0,16

0,15±0,01

NST стимулированный, у Химическими соединениями.е.

1,36±0,96¤

1,06±0,34#

1,85±0,04

Примечания:  - p 0,05 по сопоставлению с показателями 2 группы работ;

# - p 0,05 меж 2 группой и группой контроля;

¤ - p 0,05 меж 1 группой и группой контроля.


Таблица 4

Характеристики уровня активности холинэстераз крови у обследованных лиц, выполнявших 1 и Химическими соединениями 2 группу работ с ВТХС (М ± mх)

Показатель

1 группа работ

(N = 49)

2 группа работ

(N = 35)

Активность ацетилхолин-ацилгидролазы сыворотки крови по Эллману (псевдохолинестераза), мкмоль/л

58,93±29,72

57,38±14,4

Активность ацилхолингидролазы эритроцитов по Эллману (настоящая холинэстераза), мкмоль/л

176,76±50,81

172,9±51,96


Результаты patch-теста с Химическими соединениями основными контактными аллергентами проявили, что в группе обследуемых, выполняющих 1 группу работ, существенно почаще выявлялась сенсибилизация к таким соединениям, как тиомерсал, смесь меркаптанов (p<0,05), фенилендиамин (p<0,05), квотерниум 15, хлор-метил-тиазолин (p<0,05), смесь карбаматов, кобальта Химическими соединениями хлорид, перуанский бальзам, канифоль, смесь хинолинов (p<0,05), смесь местных анестетиков (р<0,05), ланолин, никеля сульфат (рис. 1). В то же время у обследуемых 2 группы достоверно почаще наблюдалась сенсибилизация к неомицина сульфату и консистенции ароматичных веществ.

Необходимо Химическими соединениями подчеркнуть, что общая интенсивность сенсибилизации также была существенно выше у лиц, выполняющих 1 группу работ. Анализ сенсибилизации к отдельным аллергентам показал, что достоверно выше (p<0,05) была её интенсивность к консистенции меркаптанов, фенилендиамину, меркаптобензотиазолу, квотерниуму 15, хлор-метил-тиазолину Химическими соединениями, канифоли, консистенции хинолинов, консистенции местных анестетиков и ланолину.

Задачей последующего шага исследования было выявление особенностей иммунопатологических состояний зависимо от нрава токсиканта, с которым имели контакт обследуемые.

Самую большую значимость для нашего исследования Химическими соединениями представляли проф контакт с КНОВ, в данную группу вошли 40 человек, имевших контакт с кожно-нарывными ОВ как в изолированном виде, так и в сочетании их с ФОВ. Вторую группу составили 44 человека, имевшие Химическими соединениями проф контакт только с ФОВ.

Анализ данных обеих групп показал отсутствие различий в частоте выявления аллергии. Вкупе с тем необходимо подчеркнуть, что у лиц, имевших контакт с КНОВ, почаще выявлялись: аллергический Химическими соединениями ринит и реакции на металлы и бытовую химию по типу контактного аллергического дерматита. У лиц 2-ой группы почаще выявлялся атопический дерматит.

Исследование диапазона сенсибилизации показало, что у обследованных первой группы практически вдвое почаще Химическими соединениями имели место реакции, связанные с небактериальными аллергентами, в главном – аллергентами пыльцы растений и плесневых грибов, также контактные реакции, отмеченные выше.

Необходимо подчеркнуть высшую частоту реакций на хим соединения в обеих Химическими соединениями группах. При всем этом в группе ФОВ она была даже выше, чем на небактериальные аллергенты, и наблюдалась фактически у половины обследованных лиц.

Частота выявления заразных болезней в группах была идиентично высочайшей (около 40%). Вкупе Химическими соединениями с тем установлено, что у лиц, имеющих контакт с ФОВ, имели место нередкие рецидивы герпесвирусной инфекции (обычной герпес). Клинические признаки аутоиммунных и лимфопролиферативных болезней у обследованных лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными Химическими соединениями хим соединениями, выявлены не были.

Беря во внимание специфику токсического деяния кожно-нарывных ОВ, дополнительно была исследована частота встречаемости у пациентов обеих групп главных дерматологических болезней. Сравнительный анализ распространённости пиодермии, фурункулёза Химическими соединениями, себорейного дерматита, зудящих дерматозов, аллопеции, телеангиэктазии и неуточнённой сыпи не выявил достоверно важных различий зависимо от вида ВТХС.

Анализ результатов клинического, биохимического и иммунологического обследования зависимо от нрава токсиканта не выявил существенных Химическими соединениями различий.

Направляет на себя внимание то, что у лиц, работавших с ФОВ, имелась тенденция к увеличению активности специфичных ферментов, реагирующих на данный вид токсикантов: псевдохолинэстеразы и настоящей холинэстеразы. Все же, достоверных различий этих Химическими соединениями характеристик в сравниваемых группах не было найдено, что свидетельствует об отсутствии конкретного контакта с ФОВ и случаев поражения этими ядовитыми веществами в процессе выполняемых работ у лиц 2-ой группы (табл. 5).




Набросок - 1 Частота Химическими соединениями сенсибилизации к главным контактным аллергентам у пациентов, выполняющих 1 и 2 группу работ с ВТХС.

Примечания: * - различия меж первой и 2-ой группами, p < 0,05.

Анализ результатов аппликационных тестов с основными контактными аллергентами показал, что у Химическими соединениями лиц, имеющих контакт с ОВ кожно-нарывного деяния, контактная сенсибилизация наблюдалась существенно почаще, а её интенсивность была достоверно выше, чем у тех обследуемых, кто не имел такового контакта. Посреди тестированных соединений Химическими соединениями более животрепещущими аллергентами оказались смесь производных тиурама, квотерниум 15, парабены, этилендиамина дигидрохлорид, неомицина сульфат и ланолин. У обследуемых, не имевших контакт с ОВ кожно-нарывного деяния, достоверно почаще наблюдалась реакция лишь на одно вещество – перуанский Химическими соединениями бальзам (рис. 2).


Таблица 5

Характеристики уровня активности холинэстераз крови у обследованных лиц зависимо от вида ВТХС, с которым проводились работы (М ± mх)

Показатель

КНОВ

(N = 40)

ФОВ

(N = 44)

Активность ацетилхолин-ацилгидролазы сыворотки крови по Химическими соединениями Эллману (псевдохолинестераза), мкмоль/л

58,25±15,25

59,29±14,08

Активность ацилхолингидролазы эритроцитов по Эллману (настоящая холинэстераза), мкмоль/л

196,75±16,99

210,50±24,96



На 3-ем шаге исследования изучали характеристику и особенности аллергопатологии у лиц, имеющих контакт с высокотоксичными хим соединениями, при различном стаже работы.

Одним из Химическими соединениями главных причин, определяющих экспозицию хим соединения, а, как следует, его воздействие на человеческий организм, является время контакта с токсикантом. В связи с этим обследуемые были разбиты на две группы зависимо от стажа работ Химическими соединениями по уничтожению хим орудия: до 10 (n=47) и поболее 10 лет (n=37).

В процессе проведенного обследования было установлено, что достоверных различий в частоте аллергических болезней у лиц, работавших с ВТХС, зависимо от стажа работы Химическими соединениями не было. Но, необходимо подчеркнуть, что у лиц с более длительным стажем работы почаще наблюдались проявления респираторной аллергии в виде аллергического ринита и астмы.

Не было выявлено существенных различий Химическими соединениями и в диапазоне сенсибилизации. Исключение составили бытовые и плесневые аллергенты, к которым у продолжительно контактирующих с ВТХС сенсибилизация наблюдалась почаще. Обследованные этой группы почаще отмечали реакции на металлы и препараты бытовой химии Химическими соединениями.

Зависимо от стажа работы с ВТХС росла и подверженность заразным болезням. Лица, контактировавшие с ОВ более 10 лет, почаще заболевали ОРВИ и имели приобретенные заболевания ЛОР-органов.

Интенсивность кожных реакций на тестируемые соединения Химическими соединениями также была более насыщенной в группе пациентов, имеющих контакт с ОВ кожно-нарывного деяния.




Набросок - 2 Частота сенсибилизации к главным контактным аллергентам у обследованных лиц зависимо от вида ВТХС, с которым проводились работы Химическими соединениями Примечания: * - различия меж контактировавшими с КНОВ и ФОВ p < 0,05.


Лабораторное обследование показало, что у лиц с наименьшим стажем работы наблюдалось более низкое абсолютное содержание палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов, но все конфигурации не выходили Химическими соединениями за рамки обычных величин. Результаты биохимического исследования сыворотки крови проявили, что у лиц со стажем работы больше 10 лет отмечаются более высочайшие уровни холестерина, мочевой кислоты, глюкозы, кальция, но значимо ниже активность Химическими соединениями настоящей холинэстеразы. Согласно приобретенным результатам иммунологического исследования, у лиц с огромным стажем работы наблюдалось большее содержание В-лимфоцитов, что, но, не сопровождалось повышением продукции антител. Вкупе с тем у этих пациентов было отмечено Химическими соединениями достоверное увеличение показателя РТМЛ с КонА, указывающее на конфигурации со стороны клеточного иммунитета.

Исследование частоты положительных результатов аппликационного теста в данных группах показало, что у лиц, имеющих более длительный стаж работы с ВТХС Химическими соединениями, сенсибилизация регилась почаще (рис. 3). На 19 из 24 соединений, входящих в состав «Аллертеста», реакция в этой группе наблюдалась у большего количества человек. Но достоверный нрав это доминирование имело место исключительно в отношении Химическими соединениями 5 соединений: ланолин, неомицина сульфата, р-терт-бутилфенола метаналь, парабены и смесь меркаптанов.

Выявленная особенность была доказана и плодами исследования интенсивности сенсибилизации к данным контактным аллергентам. Было показано, что у лиц, имеющих более длительный контакт с Химическими соединениями ВТХС, интенсивность реакций к перечисленным выше соединениям также была достоверно выше. Совместно с тем, нельзя не отметить, что, невзирая на сравнимо маленькое количество положительных реакций, у обследованных со стажем работ наименее 10 лет Химическими соединениями наблюдалась достоверно более высочайшая интенсивность реакций на довольно широкий диапазон аллергентов: смесь ароматизирующих веществ, канифоль, смесь хинолинов, этилендиамин также меркаптобензотиазол.

Вопрос воздействия начально отягощённого аллергологического анамнеза на формирование у лиц Химическими соединениями, имеющих проф контакт с ВТХС, сенсибилизации к главным контактным аллергентам был одним из главных в данном исследовании.

Для ответа на него обследуемые, имеющие контакт с ВТХС, были разбиты на две группы Химическими соединениями: 1 группа (34 человека) – лица, имеющие отягощенный аллергологический личный и/либо домашний анамнез; 2 группа (50 человек) – лица, отрицающие какие-либо аллергические реакции в собственной жизни и не имеющие отягощенной наследственности по аллергии. Обследуемые групп не Химическими соединениями имели важных различий по стажу работы, виду ВТХС и продолжительности работы в средствах защиты. Контрольную группу составили 39 пациентов, мужского пола в возрасте от 18 до 53 лет, проходившие обследование у аллерголога в связи с Химическими соединениями наличием у их контактной аллергии.

Результаты лабораторного обследования пациентов обеих групп не имели существенных различий. Но необходимо подчеркнуть, что у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом уровень эозинофилов в периферической крови был несколько выше Химическими соединениями, хотя и не выходил за границы нормы. При биохимическом обследовании меж сравниваемыми группами также не было отмечено существенных различий, кроме уровня холестерина, АСТ, щелочной фосфатазы и настоящей холинэстеразы, которые были несколько выше у Химическими соединениями пациентов с отягощённым аллергологическим анамнезом. Сравнительный анализ характеристик иммунологического обследования показал более высочайший уровень общего IgE и показателя РТМЛ с КонА в группе с отягощённым аллергологическим анамнезом.



Набросок - 3 Частота сенсибилизации к главным контактным Химическими соединениями аллергентам у обследованных лиц с разным стажем работы с ВТХС.

Примечания: * - различия меж группой со стажем работы >10лет и группой со стажем работы <10 лет, p < 0,05.

Результаты аппликационных тестов проявили Химическими соединениями, что в группе обследуемых, имеющих отягощённый аллергологический анамнез частота сенсибилизации к контактным аллергентам была закономерно выше. У их достоверно почаще наблюдалась сенсибилизация к таким соединениям, как никель (р = 0,03), ланолин (р = 0,05), неомицин (р < 0,001), смесь местных анестетиков Химическими соединениями (р = 0,01), смесь ароматизирующих веществ (р < 0,001), канифоль (р = 0,001), смесь карбаматов (р = 0,001), меркаптобензотиазол (р = 0,001). В то же время у обследуемых 2 группы достоверно почаще наблюдалась сенсибилизация к неомицина сульфату и консистенции ароматичных Химическими соединениями веществ. У лиц с неотягощённым аллергологическим анамнезом достоверно почаще отмечалась только сенсибилизация к метаналю (р = 0,02) (рис. 4).

Подобная ситуация наблюдалась и в отношении интенсивности сенсибилизации к отдельным аллергентам. Но необходимо подчеркнуть, что даже при сравнимо Химическими соединениями низкой частоте сенсибилизации к ряду соединений, интенсивность реакции на их у лиц с отягощённым аллергологическим анамнезом была значимо выше. Такая ситуация была отмечена в отношении консистенции хинолинов (р = 0,001), этилендиамина (р = 0,001) и кобальта Химическими соединениями (р = 0,03).

Направляет на себя внимание, что как частота, так и интенсивность сенсибилизации к довольно широкому ряду соединений у лиц, имеющих отягощённый аллергологический анамнез, была выше в пару раз. Совместно с тем, невзирая Химическими соединениями на огромное количество животрепещущих контактных аллергентов, далековато не все тестируемые соединения были значимы для обследуемой группы.

При сравнительном анализе результатов «Аллертеста», приобретенных при обследовании лиц с отягощённым аллергологическим анамнезом, имеющих контакт с ВТХС Химическими соединениями (30 человек), с данными аналогичного исследования, выполненного М.А. Мокроносовой (2008) у 52 пациентов с экземой, был выявлен ряд особенностей.

Как видно на рисунке 5, контактная сенсибилизация у лиц, имеющих проф контакт с ВТХС Химическими соединениями, выявлялась существенно почаще и отличалась поливалентным нравом. Данное событие представляется тем паче принципиальным в связи с тем, что для лиц, страдающих экземой, начально является соответствующей склонность кожи к различного вида гиперреакциям Химическими соединениями, и мы были вправе ждать более высшую склонность к формированию контактной сенсибилизации, но результаты свидетельствовали об оборотном.

В группе контроля, представленной пациентами, проходивших аллергологическую диагностику в связи с наличием у их реакций, связанных Химическими соединениями с контактной аллергией, более нередко наблюдалась сенсибилизация к металлам (калия дихромат, никеля сульфат, кобальта хлорид), но, обычно, она имела моновалентный нрав.

Приобретенные результаты позволяют также сделать одно принципиальное предположение. У лиц, выполняющих работы Химическими соединениями с ВТХС, довольно нередко наблюдалась контактная сенсибилизация к таким соединениям как тиурам и, тиомерсал, представляющих из себя составляющие резин. Беря во внимание тот факт, что работы с токсикантами требуют долгого пребывания Химическими соединениями в средствах защиты, можно представить, что данная ситуация может быть следствием неизменного использования защитного обмундирования.



Набросок - 4 Частота сенсибилизации к главным контактным аллергентам у пациентов, имеющих проф контакт с ВТХС, при отягощённом и неотягощённом Химическими соединениями аллергологическом анамнезе.

Примечания: * - различия меж группами с отягощенным и неотягощенным аллергологическим анамнезом, p < 0,05.

.

Таким макаром, в итоге нашего исследования было установлено, что у лиц, выполнявших работы 1 группы, другими словами имевших конкретный Химическими соединениями контакт с ВТХС, аллергические заболевания наблюдались почаще. Обычно, это были такие заболевания как аллергический ринит (статистически самым распространённым аллергическим болезнью) и реакции контактной аллергии (на металлы и бытовую химию). При всем этом направляет на Химическими соединениями себя внимание особенно высочайшая частота клинических реакций на хим соединения – фактически она сравнима с частотой сенсибилизации к главным небактериальным аллергентам.

Не считая того, по результатам аппликационных тестов с контактными аллергентами Европейской базисной Химическими соединениями серии, контактная сенсибилизация у лиц, выполняющих 1 группу работ, характеризуется поливалентным нравом и большей интенсивностью, по сопоставлению с лицами, не имеющими периодического контакта с ВТХС. Диапазон сенсибилизации также отличается от данных эпидемиологических Химическими соединениями исследовательских работ (Bruynzeel D.P. et al., 2005). Установлено, что контактные аллергенты, к которым выявлена сенсибилизация у пациентов обследуемых групп, относятся, в главном, к соединениям промышленного предназначения, а не к компонентам косметики либо Химическими соединениями фармацевтическим средствам.

Результаты проведенного исследования проявили, что лица имеющие контакт с кожно-нарывными ядами имеют ряд существенных особенностей. У их достоверно почаще наблюдались симптомы аллергического ринита, связанные с воздействием пыльцевых и плесневых аллергентов Химическими соединениями, другими словами главных присутствующих вне помещений аллергентов. Данное событие представляется довольно принципиальным, потому что объекты хранения и поражения хим орудия обычно размещены в лесной зоне и экспозиция таких аллергентов там очень Химическими соединениями высока. Косвенно это подтверждается и плодами, приобретенными при исследовании воздействия стажа работы с ВТХС на состояние иммунной системы.

При исследовании нрава контактной сенсибилизации установлено, что у лиц, выполняющих работы с КНОВ, контактная сенсибилизация Химическими соединениями наблюдается существенно почаще, а её интенсивность – достоверно выше, чем у тех обследуемых контактирующих с ФОВ. Таким макаром, приобретенные результаты указывают на то, что контакт с КНОВ является фактором, содействующим формированию контактной сенсибилизации Химическими соединениями к другим хим соединениям.

Показано, что при увеличении длительности контакта увеличивается частота сенсибилизации к небактериальным аллергентам. С одной стороны, это может быть объяснено повышением экспозиции аллергентов наружной среды. С другой Химическими соединениями, по всей видимости, отражает ухудшение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей и формирование заразной патологии (Орадовская И.В., 1991; Ильина Н.И., 1996). Согласно приобретенным данным, с повышением стажа работ по уничтожению хим орудия наблюдается повышение Химическими соединениями частоты респираторной аллергии, представленной аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, увеличивается подверженность заразным болезням, проявляющаяся частыми ОРВИ и обострениями приобретенной патологии ЛОР-органов.

Результаты исследования проявили, что у лиц, начально Химическими соединениями имеющих аллергию, контактная сенсибилизация появляется достоверно почаще, а интенсивность её оказывается выше, чем у пациентов, не страдающих аллергией. Более того, приобретенные характеристики существенно превосходили результаты аналогичного обследования проведенного у нездоровых с экземой, что внушительно Химическими соединениями подтверждает наличие специфичных особенностей воздействия ВТХС на формирование сенсибилизации к контактным аллергентам.

При исследовании особенностей контактной сенсибилизации у лиц, имеющих контакт с ВТХС, было обращено внимание на её поливалентный нрав. Множественная Химическими соединениями контактная аллергия была выявлена у 26 из 84 обследованных лиц, имевших проф контакт с ВТХС (31%). Если принять во внимание, что по имеющимся в литературе данным множественная контактная аллергия выявляется только у 4-7 % от полного Химическими соединениями количества пациентов с контактной аллергий (Cement Directive: European Parliament and Council Directive, 2003; Dudda J.C. et al., 2005; Holden C., Ostlere L., 2000; Nickel Directive: European Parliament and Council Directive, 1994), то разумеется, что толика Химическими соединениями таких пациентов посреди лиц, принимающих роль в хранении и ликвидировании хим орудия существенно выше общестатистических характеристик. Множественная контактная аллергия может быть отличительной особенностью контактной сенсибилизации у лиц, имеющих контакт с ВТХС.

Другой особенностью контактной сенсибилизации Химическими соединениями выявленной в процессе нашего исследования, был ее диапазон. По данным статистических отчетов, более частыми причинами контактной сенсибилизации являются бальзам Перу, смесь ароматизаторов, никель и кобальт (Faustini A., Settimi L., Pacifici R Химическими соединениями., 1996), другими словами вещества, являющиеся компонентами косметики либо использующиеся в быту. Обследование показало, что конкретно производственные хим соединения являются более нередкой предпосылкой сенсибилизации у лиц, имеющих периодический контакт с ВТХС. Больше всего Химическими соединениями положительных реакций было отмечено на кобальт, несколько меньше – на тиомерсал и производные тиурама.

Следует направить внимание на тот факт, что кроме проф контакта с ВТХС на данную группу лиц влияет и огромное количество Химическими соединениями других причин, таких как стрессы при работе с ВТХС, воздействие допороговых концентраций ВТХС, средства персональной защиты, работа в отдаленных гарнизонах и др. (Язенок А.В., 2009; Гребенюк А.Н., 2011). При всем этом, конкретно стрессовая Химическими соединениями нагрузка и долгий контакт со средствами персональной защиты органов дыхания (противогазы) и кожи (защитные костюмчики) могут явиться факторами, содействующими формированию у обследованных нами лиц выявленных аллергических болезней.


*

*

*

*

*

*

*


Набросок - 5 Частота сенсибилизации к Химическими соединениями главным контактным аллергентам у пациентов с аллергией, имеющих контакт с разными ВТХС и нездоровых экземой, не имеющих контакта с ВТХС.

Примечания: * - различия меж группой с отягощенным аллергологическим анамнезом и нездоровых с экземой p Химическими соединениями˂0,05;

# - различия меж группой нездоровых экземой и группой контроля p<0,05;

¤ - различия меж группой с отягощенным аллергологическим анамнезом и контрольной группой.

Таким макаром, приобретенные результаты демонстрируют, что аллергия на ксенобиотики представляет собой Химическими соединениями одну из важных заморочек как токсикологии, так и аллергологии. К огорчению, в текущее время она далека от собственного решения, и, более того, с каждым годом возникает всё больше сложностей, связанных с ухудшением глобальной экологической Химическими соединениями обстановки (Софронов Г.А., 2009). Более остро ситуация смотрится в критериях воздействия на человека больших экспозиций ксенобиотиков производственной среды, в особенности, если они относятся к классу ВТХС. Данная категория пациентов нуждается в неизменном Химическими соединениями мед контроле, одной из составляющих частей которого является преждевременное выявление сенсибилизации к главным контактным аллергентам хим природы.


ВЫВОДЫ

  1. У 36,6% лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, достоверно почаще по сопоставлению Химическими соединениями с группой контроля отмечено формирование сенсибилизации к главным контактным аллергентам.

  2. Особенностью сенсибилизации у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, является её множественный нрав, проявляющийся в наличии сенсибилизации к трём и поболее хим соединениям Химическими соединениями.

  3. У лиц, выполняющих работы по хранению и уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного деяния, контактная сенсибилизация к хим соединениям формируется достоверно почаще, а её интенсивность в 1,5 раза выше, чем у тех Химическими соединениями, кто работает с фосфорорганическими соединениями.

  4. У лиц со стажем работ по уничтожению хим орудия выше 10 лет наблюдается повышение частоты респираторной аллергии и простудных болезней, увеличивается частота и интенсивность сенсибилизации к главным Химическими соединениями контактным аллергентам.

  5. Наличие начально отягощённого аллергологического анамнеза достоверно наращивает возможность формирования контактной сенсибилизации у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями.



^ ПРАКТИЧЕСКИЕ Советы

  1. Лицам, имеющим проф контакт с высокотоксичными хим соединениями, при проведении каждогоднего Химическими соединениями мед обследования (диспансеризации), рекомендуется исследование аллергологического статуса, с акцентом на выявление реакций к контактным аллергентам.

  2. Для выявления контактной сенсибилизации при проведении диспансерного обследования у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями Химическими соединениями, рекомендуется внедрение аппликационных patch-тестов с основными контактными аллергентами.

  3. Лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом до проф деятельности с высокотоксичными хим соединениями рекомендуется проведение обследования с целью выявления у их контактной сенсибилизации.


^ Перечень Химическими соединениями РАБОТ, Размещенных ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Вологжанин Д.А. Особенности сенсибилизации к хим аллергентам у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными соединениями / Вологжанин Д.А., Гребенюк А.Н., Бала А.М. // Медико Химическими соединениями-биологические и социально-психологические задачи безопасности в форсмажорных ситуациях. –2010. – № 4. – С. 17–21.

2. Бала А.М. Структура и частота встречаемости аллергических болезней у лиц, имеющих проф контакт с ядовитыми химикатами, относящимися к хим оружию / Бала А.М Химическими соединениями., Говердовский Ю.Б., Гребенюк А.Н., Вологжанин Д.А. // Военно-медицинский журнальчик. – 2011. – Т. 321, № 2. – С. 61–62.

3. Вологжанин Д.А. Сенсибилизация к контактным аллергентам у лиц, имеющих проф контакт с высокотоксичными хим соединениями Химическими соединениями / Вологжанин Д.А., Гребенюк А.Н., Бала А.М. // Вестник Русской Военно-медицинской академии. – 2011. – № 33. – Прил. 1. – С. 191.

4. Халимов Ю.Ш. Особенности иммунореактивности у персонала химически небезопасных объектов / Халимов Ю.Ш., Язенок А.В Химическими соединениями., Говердовский Ю.Б., Фомичев А.В., Синячкин Д.А., Бала А.М. // Вестник Русской Военно-медицинской академии. – 2011. – № 33. – Прил. 1. – С. 197.

5. Говердовский Ю.Б. Иммунологическая реактивность у лиц, занятых на работах с ядовитыми хим соединениями / Говердовский Химическими соединениями Ю.Б., Вологжанин Д.А., Бала А.М., Синячкин Д.А. // Медико-биологические и социально-психологические препядствия безопасности в форсмажорных ситуациях. – 2011. – № 4. – С. 45–48.

6. Вологжанин Д.А. Контактный дерматит: стратегия войскового доктора / Вологжанин Д.А Химическими соединениями., Божченко А.А., Бала А.М. // Военно-медицинский журнальчик. – 2012. – Т. 333, № 1. – С. 12–24.


^ Перечень Применяемых УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВТХС



высокотоксичные хим соединения

КНОВ



яды кожно-нарывного деяния

ОВ



яды

ОХУХО



объекты хранения и поражения хим орудия

ФОВ




фосфорорганические Химическими соединениями яды




hirurgiya-hronicheskij-pankreatit-v-faze-obostreniya-kista-podzheludochnoj-zhelezi.html
hirurgiya-organov-bryushnoj-polosti.html
hirurgiya-polipi-i-polipoz-obodochnoj-kishki-referat.html